仅血糖18.5mmol/L不能直接判定是几型糖尿病，1型糖尿病多见于青少年但需结合自身抗体等检查，2型糖尿病多见于中老年人需综合病史等，特殊类型糖尿病有多种病因需特殊检查明确，应激性高血糖也可能致此需排查，患者需尽快就医完善相关检查制定治疗方案，不同患者处理有差异且生活方式需调整。
1.1型糖尿病相关情况
1型糖尿病多见于青少年，但也可发生于其他年龄段。其发病机制主要是自身免疫破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。部分1型糖尿病患者起病时血糖可明显升高，如血糖达到18.5mmol/L。但仅血糖水平不能确诊1型糖尿病，还需要结合自身抗体等检查，如胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）等。青少年起病较急，多有口渴、多饮、多尿、体重减轻等症状明显的情况，若自身抗体阳性，提示1型糖尿病可能性大。
2.2型糖尿病相关情况
2型糖尿病多见于中老年人，但现在也有年轻化趋势。其发病机制主要是胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。部分2型糖尿病患者在疾病进展过程中血糖也可升高至18.5mmol/L。诊断2型糖尿病时，需要综合考虑病史、症状、血糖水平、胰岛素抵抗相关指标（如稳态模型评估胰岛素抵抗指数HOMA-IR）等。有家族史、肥胖（尤其是腹型肥胖）、长期高热量饮食、缺乏运动等生活方式因素的人群，血糖达到18.5mmol/L时，需考虑2型糖尿病可能，但也需要进一步完善相关检查来明确，如口服葡萄糖耐量试验（OGTT）等。
3.其他特殊类型糖尿病相关情况
特殊类型糖尿病有多种病因，如遗传因素、内分泌疾病等引起的糖尿病。例如，线粒体基因突变糖尿病，多见于母系遗传家族史，起病年龄可早可晚，血糖也可升高至较高水平，如18.5mmol/L，但诊断需要进行基因检测等特殊检查来明确具体的基因突变类型等，以区分于1型和2型糖尿病。
4.应激性高血糖情况
一些急性应激状态下，如严重感染、大手术等，也可能出现血糖短暂升高至18.5mmol/L，但这种情况一般不是糖尿病，在应激因素去除后，血糖多可恢复正常。不过也需要进一步观察和排查，以明确是否存在潜在的糖尿病基础。
对于血糖达到18.5mmol/L的患者，需要尽快就医，完善相关检查，如糖化血红蛋白、胰岛素释放试验、C肽释放试验等，以明确糖尿病的类型及病情严重程度，并制定相应的治疗方案。同时，不同年龄、性别的患者在处理上可能会有一些差异，例如儿童患者如果是1型糖尿病，胰岛素治疗是关键；老年患者如果是2型糖尿病，需要更加关注低血糖风险等。生活方式方面，无论哪种类型糖尿病，都需要调整饮食结构，增加运动等。
