皮下硬块有疼痛感怎么回事

皮下硬块有疼痛感的常见原因包括皮肤感染相关（疖、痈、蜂窝织炎）、皮脂腺囊肿合并感染、外伤后血肿机化、肿瘤相关（良性肿瘤如脂肪瘤、纤维瘤，恶性肿瘤如鳞状细胞癌、软组织肉瘤）、其他原因（结节性红斑、痛风石）。

疖：多由金黄色葡萄球菌等细菌感染单个毛囊及周围组织引起。好发于头面部、颈部、臀部等部位，初始表现为皮肤局部红、肿、热、痛的小结节，随后结节逐渐肿大，形成硬块，疼痛也会加剧，数天后中央可出现黄白色脓栓。不同年龄人群都可能发生，若皮肤卫生状况差、机体免疫力较低时更易发病。

痈：由多个相邻毛囊及周围组织的急性化脓性炎症融合而成，也主要由金黄色葡萄球菌感染引起。病变部位皮肤有较大范围的红、肿、热、痛，硬块边界不清，可伴有全身发热、寒战等症状，多见于皮肤较厚的部位，如颈部、背部等，糖尿病患者等免疫力低下人群发病风险相对较高。

蜂窝织炎：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染，致病菌多为溶血性链球菌，也可为金黄色葡萄球菌等。局部表现为弥漫性红肿、疼痛，境界不清，病变中心部位颜色较深，可出现波动感（后期），红肿区有显著的指压性水肿，患者可能伴有高热、寒战等全身症状，各年龄段均可发生，皮肤破损后细菌容易侵入时易发病。

皮脂腺囊肿合并感染

皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。若继发细菌感染，就会出现囊肿局部红肿、疼痛、有硬块的表现，好发于头面、背臀等部位，青少年等皮脂腺分泌旺盛的人群相对多见，平时不注意局部清洁时易诱发感染。

外伤后血肿机化

有明确外伤史，如碰撞、挤压等，受伤部位初期可能有淤血、肿胀，若没有得到及时有效的处理，淤血逐渐机化形成硬块，同时可能伴有疼痛感，不同年龄因活动情况不同外伤发生率有差异，儿童活泼好动易发生磕碰外伤，成年人因工作生活中意外受伤也不少见。

肿瘤相关

良性肿瘤：如脂肪瘤，一般为单个或多个皮下局限性肿块，质地柔软，有弹性，但若生长部位较深或发生炎症反应时，可能出现硬块伴疼痛，好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位，各年龄段均可发生；还有纤维瘤，由纤维结缔组织组成，可发生在身体任何部位的大肌肉，瘤体一般较小，生长缓慢，当瘤体较大压迫周围组织或发生变性时可能出现疼痛及硬块，中青年人群相对多见。

恶性肿瘤：如皮肤癌中的鳞状细胞癌，常发生于有慢性溃疡、烧伤瘢痕等的部位，表现为结节状或菜花状肿块，伴有疼痛、溃疡、出血等，好发于老年人曝光部位皮肤；还有软组织肉瘤，较少见，可表现为皮下逐渐增大的肿块，伴有疼痛、压痛，任何年龄都可能发生，但相对多见于成年人。

其他原因

结节性红斑：是一种主要累及皮下脂肪组织的急性炎症性疾病，多见于中青年女性，表现为红色或紫红色疼痛性炎性结节，好发于小腿伸侧，发病前常有上呼吸道感染等前驱症状，可能与感染、药物、自身免疫等因素有关。

痛风石：多见于痛风患者，由于血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在皮下，形成皮下结节，一般发生在耳廓、关节周围等部位，结节大小不一，质地较硬，可伴有疼痛，多见于中年以上男性，有高嘌呤饮食、尿酸代谢异常等病史的人群易患。