降压药物主要有利尿剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂。利尿剂通过促进排尿降血压，有噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂等；肾素-血管紧张素系统抑制剂包括ACEI和ARB，分别通过抑制相关酶或阻断受体降压；钙通道阻滞剂阻滞钙通道降血压，有二氢吡啶类和非二氢吡啶类；β受体阻滞剂通过阻断β受体降血压，有选择性和非选择性。不同患者需综合考虑自身情况选择降压药物，如老年患者、女性患者、有不良生活方式或病史的患者等。
一、利尿剂
（一）作用机制
通过促进肾脏排尿，减少血容量从而降低血压。
（二）常见药物
1.噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪，适用于轻、中度高血压，尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压及伴心力衰竭的患者，但痛风患者禁用，因为可能会升高血尿酸水平。
2.袢利尿剂：如呋塞米，常用于高血压急症等情况，肾功能不全者可选用，不过长期使用可能会引起电解质紊乱等问题。
3.保钾利尿剂：如螺内酯，常与其他降压药合用，可对抗其他利尿剂引起的低钾血症，但高钾血症患者禁用，因为可能会导致血钾进一步升高。
二、肾素-血管紧张素系统抑制剂
（一）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
1.作用机制：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时抑制缓激肽的降解，从而扩张血管降低血压。
2.常见药物：如卡托普利，适用于各型高血压，尤其对伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者有益，但妊娠妇女、高钾血症患者禁用，因为可能会影响胎儿发育以及导致血钾过高。
（二）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
1.作用机制：阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，从而发挥降压作用。
2.常见药物：如氯沙坦，适应证与ACEI类似，对于不能耐受ACEI干咳副作用的患者可选用ARB，妊娠妇女、高钾血症患者同样禁用。
三、钙通道阻滞剂（CCB）
（一）作用机制
阻滞细胞膜上的钙通道，抑制细胞外钙离子内流，使血管平滑肌松弛，外周阻力降低，从而降低血压。
（二）常见药物
1.二氢吡啶类：如硝苯地平，对老年患者有较好的降压疗效，可用于单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛等情况，但其快速降压可能会引起头痛、面部潮红、心率加快等不良反应，心力衰竭患者慎用。
2.非二氢吡啶类：如维拉帕米，可用于高血压合并室上性心动过速等情况，但心动过缓、心力衰竭患者禁用。
四、β受体阻滞剂
（一）作用机制
通过阻断β受体，减慢心率、降低心肌收缩力和心输出量，从而降低血压。
（二）常见药物
1.选择性β受体阻滞剂：如美托洛尔，适用于高血压伴有冠心病心绞痛、心肌梗死病史、快速心律失常等情况，支气管哮喘患者禁用，因为可能会诱发哮喘发作，同时运动员慎用。
2.非选择性β受体阻滞剂：如普萘洛尔，由于其对β和β受体均有阻断作用，可能会引起支气管痉挛等不良反应，所以支气管哮喘患者禁用。
不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在选择降压药物时需综合考虑。例如老年患者往往更易出现收缩压升高，可能更适合钙通道阻滞剂等；女性患者在一些特殊时期如妊娠等有更多用药禁忌需注意；有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者在降压的同时需要纠正生活方式；有肾功能不全病史的患者在选择利尿剂等药物时要更加谨慎，避免加重肾功能损害。
