心绞痛能否做支架需综合多方面因素判断，适用情况包括严重冠状动脉狭窄（如特定狭窄程度且药物治疗不佳、有相关危险因素及家族史的人群）和急性心肌梗死相关情况（符合急诊支架置入病变要求的患者）；不适用情况有轻度狭窄、弥漫性病变等复杂情况及全身情况差无法耐受手术的患者；支架置入后需进行药物治疗、生活方式调整和定期复查，不同年龄、性别患者在各方面需注意个体差异。
一、适用情况
1.严重冠状动脉狭窄：当冠状动脉造影显示主要冠状动脉存在严重狭窄，一般指狭窄程度达到70%-90%以上，且药物治疗效果不佳时，可能考虑支架置入。例如，患者有典型心绞痛症状，经规范药物治疗后仍频繁发作，冠状动脉造影发现重要血管严重狭窄，这种情况下支架置入可能改善心肌供血，缓解症状。
对于男性，尤其是有吸烟、高血压、高血脂等心血管危险因素的中老年男性，发生严重冠状动脉狭窄的风险相对较高；女性在绝经后也需关注心血管健康，若出现符合上述情况也可能考虑支架。
长期高盐、高脂饮食，缺乏运动的生活方式人群，更容易出现冠状动脉粥样硬化导致狭窄，进而可能需要支架治疗。
有冠心病家族史且本身有相关危险因素的人群，若冠状动脉狭窄符合指征也可能考虑支架。
2.急性心肌梗死相关情况：在急性心肌梗死发生时，若存在适宜置入支架的病变，如冠状动脉大血管的急性闭塞，及时进行急诊支架置入可以开通血管，挽救濒临坏死的心肌。急性心肌梗死的患者无论年龄、性别，只要符合急诊支架置入的病变要求，都可能需要进行支架治疗。
二、不适用情况
1.轻度狭窄：冠状动脉狭窄程度在50%-70%之间，若患者症状不明显，一般先采取药物保守治疗，如使用硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等改善心肌缺血，通常不需要立即放置支架。
2.弥漫性病变等复杂情况：当冠状动脉病变弥漫，累及多支血管且病变复杂，如严重钙化、扭曲等，支架置入可能效果不佳或风险较高，此时可能不首选支架治疗，而考虑其他治疗方式如冠状动脉旁路移植术（搭桥手术）等。
3.全身情况差无法耐受手术：比如患者合并严重肝肾功能不全、严重肺部疾病、全身衰竭等情况，无法耐受支架置入手术，就不能进行支架治疗。高龄患者若全身情况较差，需谨慎评估手术风险后再决定是否进行支架置入。
三、支架置入后的后续管理
1.药物治疗：支架置入后需要长期服用抗血小板药物，如阿司匹林联合氯吡格雷（一般需服用12个月左右，具体根据情况调整）等，以预防支架内血栓形成。同时还需根据患者情况使用他汀类药物稳定斑块等。不同年龄、性别患者在药物使用上需注意药物的不良反应及个体差异。例如，老年患者肝肾功能可能减退，使用药物时需密切监测肝肾功能；女性在使用某些药物时可能需要考虑对月经等方面的影响。
2.生活方式调整：无论年龄、性别，都需要改变不良生活方式，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当运动等。运动要根据自身情况适度进行，例如年龄较大或身体状况较差的患者可选择散步等轻度运动；男性若原本有运动习惯可逐渐恢复，但要避免剧烈运动。保持健康的体重，对于有高血压、高血脂的患者要积极控制血压、血脂水平。
3.定期复查：需要定期进行心电图、冠状动脉造影（必要时）、血脂、血糖等检查，监测病情变化。不同年龄的患者复查频率可能有所不同，一般来说，中青年患者病情稳定时可适当延长复查间隔，老年患者可能需要更频繁复查。女性患者在复查时还需关注心血管疾病与其他女性健康问题的关联等情况。
