早上血压低晚上血压高受多种因素影响，包括生理节律因素（人体交感副交感神经昼夜调节、年龄大或作息不规律易致波动）、激素水平变化（皮质醇等激素及RAAS系统昼夜活性差异、特殊时期女性及有家族史者易受影响）、生活方式因素（饮食高盐、摄入刺激性饮品及活动量少等可致波动）、疾病因素（原发性高血压、睡眠呼吸暂停综合征、慢性肾病、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进等可改变血压昼夜节律），发现此情况应及时就医检查，老年人和有基础病者需注意相关事项。
一、生理节律因素
人体血压存在昼夜节律变化，一般呈现“双峰一谷”的规律，即早上6-10点和下午4-8点为血压高峰时段，夜间血压较低。这是由人体的交感神经和副交感神经的昼夜调节功能决定的。交感神经在白天活动相对活跃，会使心率加快、血管收缩，导致血压升高；而夜间副交感神经占优势，血压会相应降低。年龄较大的人群可能生理节律调节功能有所减退，更容易出现这种昼夜血压波动明显的情况；长期熬夜、作息不规律的人群，也可能打乱正常的血压节律。
二、激素水平变化
1.肾上腺素等激素：早上人体皮质醇等激素分泌增加，皮质醇有升高血压的作用，同时肾上腺素等应激激素分泌也会增多，促使血压在早上升高；而到了夜间，这些激素分泌减少，血压相对降低。女性在月经周期、孕期、更年期等特殊时期，激素水平变化较大，也可能影响血压的昼夜节律，比如更年期女性激素波动可能导致血压早晚差异更明显。
2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）：RAAS系统在血压调节中起重要作用，早上该系统活性相对较高，会使血管收缩、水钠潴留，进而升高血压；夜间RAAS系统活性降低，血压下降。有高血压家族史的人群，RAAS系统可能存在先天的调节异常，更容易出现早上血压低晚上血压高的情况。
三、生活方式因素
1.饮食方面：白天的饮食摄入情况可能影响血压，比如白天摄入较多高盐食物，会导致钠水潴留，使晚上血压升高；而夜间饮食相对较少，血压可能降低。长期高盐饮食的人群更易出现这种血压昼夜差异；喜欢喝咖啡、浓茶等刺激性饮品的人，咖啡中的咖啡因等成分可能在白天刺激交感神经，升高早上血压。
2.活动量：白天人体活动量相对较大，肌肉收缩、身体代谢等活动会影响血液循环，促使血压升高；夜间活动量减少，血压相对降低。缺乏运动的人群，身体的代谢调节和血管弹性可能较差，更容易出现血压昼夜波动异常；老年人活动量通常较少，若白天活动过少，也可能导致早上血压低晚上血压高。
四、疾病因素
1.原发性高血压：部分原发性高血压患者的血压昼夜节律发生改变，表现为早上血压低晚上血压高。一些患有睡眠呼吸暂停综合征的患者，夜间睡眠时反复出现呼吸暂停，导致缺氧，会刺激交感神经兴奋，使夜间血压升高，进而影响整体血压的昼夜节律，这类患者往往白天也可能有头晕等不适症状；慢性肾病患者由于肾功能受损，水钠代谢调节紊乱，也可能出现血压昼夜节律异常，早上血压低晚上血压高。
2.内分泌疾病：如原发性醛固酮增多症，患者体内醛固酮分泌增多，导致钠水潴留，血压升高，且可能出现血压昼夜节律改变；甲状腺功能亢进患者，甲状腺激素分泌过多，会加快心率、增强心肌收缩力，使血压升高，也可能影响血压的昼夜节律，这类患者除了血压异常外，还可能有消瘦、多汗、心慌等症状。
如果发现早上血压低晚上血压高的情况，建议及时就医，进行24小时动态血压监测等相关检查，以明确具体原因，并采取相应的干预措施。对于老年人，要特别注意监测血压变化，保持规律作息、合理饮食和适度运动；对于有基础疾病的人群，要积极治疗原发病，控制血压在合理范围。
