腰椎间盘突出能否自愈存在差异。轻度的腰椎间盘突出，若症状较轻（如仅偶尔腰部酸痛，不影响日常活动），通过合理休息、适当康复锻炼，有一定自愈可能。但中重度腰椎间盘突出，因髓核突出较明显，压迫神经或周围组织严重，一般难以自发恢复，需积极干预。
轻度腰椎间盘突出时，突出程度较轻，对神经等压迫不重。此时通过避免久坐、适度进行腰背肌锻炼（如小燕飞等），机体自身有一定修复潜力，部分患者可依靠自身调节使症状缓解，实现“自愈”趋向。但需密切关注症状变化，若加重仍需就医。
中重度腰椎间盘突出时，髓核突出明显，多已压迫神经或周围组织，引发较剧烈腰腿放射痛、行走受限等症状。突出的椎间盘组织难自行回纳，若不及时干预，症状会进行性加重，因此中重度腰椎间盘突出较难自发恢复，需借助医疗手段治疗。
腰椎间盘退变、损伤等致髓核突出是关键。轻度突出时，机体修复机制有机会对轻微的结构改变进行调整，有自愈可能；而中重度突出时，突出组织已严重影响神经等结构，机体自身修复难以使突出组织回纳到正常位置，自愈概率极低。
对于保守治疗无效的中重度腰椎间盘突出患者，可考虑微创治疗。如低温等离子射频消融，能精准靶向减压，适合部分症状较轻但保守无效者；UBE手术适用于反复发作、严重影响生活的患者，微创且恢复相对快。这些微创方式可有效解除神经压迫，改善症状。
轻度腰椎间盘突出经合理休息等可能自愈，但仍需注意预防复发。中重度患者经治疗后需规范康复。日常要避免久坐、弯腰负重等不良姿势，加强腰背肌锻炼以增强脊柱稳定性，降低复发风险。尤其是长期伏案工作者、重体力劳动者等高危人群，更应重视腰椎保健。
