神经源性膀胱多由脊髓病变引发，患者有排尿困难、尿失禁等排尿异常表现及泌尿系统并发症，通过神经系统检查和尿动力学检查诊断，治疗包括非药物干预、药物治疗、手术治疗，康复护理中儿童需预防感染并循序渐进开展训练，成人要调整生活方式、定期复查及用辅助用品提升舒适度
一、病因机制
神经源性膀胱脊髓多由脊髓病变引发，如脊髓损伤、脊髓肿瘤、脊髓炎等。脊髓作为调控膀胱功能的重要神经通路，当其受损时，会导致膀胱的逼尿肌与尿道括约肌协调失常。据临床研究，约30%的脊髓损伤患者会出现神经源性膀胱表现，其发病机制是脊髓病变破坏了中枢神经对膀胱排尿反射弧的正常调控。
二、临床表现
患者主要表现为排尿异常，常见症状包括排尿困难、尿失禁、尿频、尿急等。例如，部分患者可能出现膀胱逼尿肌无反射，导致尿潴留；或逼尿肌反射亢进，引发不自主排尿。同时，长期排尿异常还可能伴随泌尿系统并发症，如尿路感染、膀胱结石等，严重影响患者生活质量。
三、诊断方法
（一）神经系统检查
通过详细的神经系统查体，评估脊髓病变部位及神经功能受损程度，如检查下肢肌力、感觉反射等，初步判断神经损伤范围。
（二）尿动力学检查
这是诊断神经源性膀胱的关键手段，可检测膀胱逼尿肌压力、尿道括约肌压力及膀胱容量等指标，明确膀胱逼尿肌和尿道括约肌的功能状态，如发现膀胱顺应性改变、逼尿肌-括约肌协同失调等情况。
四、治疗方式
（一）非药物干预
对于病情较轻患者，可采用排尿训练、盆底肌锻炼等方法。例如，指导患者定时排尿，建立规律的排尿反射；进行盆底肌收缩训练，有助于改善尿道括约肌功能。
（二）药物治疗
可使用α受体阻滞剂等药物缓解尿道括约肌痉挛，改善排尿困难症状，但需严格遵循病情及个体差异选择药物，避免滥用。
（三）手术治疗
若保守治疗效果不佳，可考虑手术干预，如膀胱扩大术、尿道括约肌切开术等，通过手术重建膀胱排尿功能，但手术需综合评估患者整体状况。
五、康复护理要点
（一）儿童患者
儿童神经源性膀胱脊髓患者需特别注意泌尿系统感染预防，指导家长协助患儿保持会阴部清洁，定期更换尿布，避免长时间尿液残留引发感染。同时，康复训练需循序渐进，结合儿童心理特点进行引导。
（二）成人患者
成人患者应注重生活方式调整，保持充足水分摄入但避免过量，以维持正常尿液稀释度，降低感染风险。定期进行尿动力学复查，监测病情变化，根据恢复情况调整康复方案。对于存在尿失禁的患者，可使用尿垫等辅助用品，提升生活舒适度。
