发布于 2026-09-12
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肝癌大体形态分型包括块状型（癌块直径≥5cm，巨块型直径≥10cm，多见，易坏死致肝破裂）、结节型（癌结节直径一般≤5cm，多结节分散肝内，伴肝硬化，单个结节边界或清或不规则）、弥漫型（癌结节小，弥漫全肝，肝大不显著，易致肝功能衰竭）、小癌型（孤立直径≤3cm或相邻两癌结节直径之和≤3cm，边界清，有包膜）；组织学分型包括肝细胞癌（最多见，癌细胞由肝细胞发展而来，分Ⅰ-Ⅲ级）、肝内胆管细胞癌（较少见，由肝内胆管上皮细胞发展而来，间质多，血窦少，转移早）、混合型肝癌（最少见，具两种结构）。
结节型：癌结节直径一般≤5cm，多呈多个结节分散于肝内，可伴有肝硬化，结节多数在肝右叶，单个结节边界清楚或不规则，易向肝内生长。
弥漫型：癌结节较小，弥漫分布于全肝，肝脏肿大不显著，甚至反可缩小，患者往往因肝功能衰竭而死亡。
小癌型：孤立的直径≤3cm的癌结节或相邻两个癌结节直径之和≤3cm者称为小癌型。其边界清楚，有包膜，切面色一致，与周围肝组织分界明显。
组织学分型
肝细胞癌（HCC）：最多见，癌细胞由肝细胞发展而来，呈多角形排列成巢状或索状，在巢状或索状间有丰富的血窦，无间质成分。癌细胞核大、核仁明显、胞质丰富、有向血窦内生长的趋势。根据癌细胞分化程度不同，可分为Ⅰ级（高分化）、Ⅱ级（中分化）、Ⅲ级（低分化）。
肝内胆管细胞癌（ICC）：较少见，由肝内胆管上皮细胞发展而来，癌细胞呈立方或柱状，排列成腺管，可伴有黏液分泌，间质较多，血窦较少。癌细胞分化程度差异较大，转移发生较早。
混合型肝癌：具有肝细胞癌和肝内胆管细胞癌两种结构，最少见。
