发布于 2026-09-12
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肝癌大体形态分为块状型（癌块直径≥5cm，巨块型直径≥10cm，多见，常单个、多个或融合成块，圆形，边界较清，质地硬，可坏死液化合并感染）、结节型（癌结节直径一般≤5cm，分单结节、多结节、融合结节亚型，边界不如块状型清，常有卫星结节）、弥漫型（癌结节较小，弥漫分布，难与肝硬化区别，预后差）、小癌型（单个癌结节直径≤3cm或两个合计≤3cm，边界清，有包膜，膨胀性生长，预后相对较好）；组织学分类包括最多见的肝细胞癌（HCC，癌细胞由肝细胞发展而来，按Edmondson-Steiner分级Ⅰ-Ⅳ级）、较少见的肝内胆管细胞癌（ICC，由肝内胆管上皮细胞发生，癌细胞呈立方或柱状，排列成腺管，纤维组织多，血窦少）、相对少见的混合型肝癌（兼具肝细胞癌和肝内胆管细胞癌结构）。
结节型：癌结节直径一般≤5cm。按结节的形态又可分为单结节、多结节、融合结节3个亚型。结节型肝癌的边界一般不如块状型清楚，常有大小不等的卫星结节。
弥漫型：癌结节较小，呈弥漫性分布，常不易与肝硬化区别。此型肝癌预后较差。
小癌型：单个癌结节直径≤3cm或两个癌结节合计最大直径≤3cm者称为小癌型。小癌型肝癌边界清楚，有包膜，瘤体呈膨胀性生长，此型患者预后相对较好。
组织学分类
肝细胞癌（HCC）：最多见。癌细胞由肝细胞发展而来，呈多角形排列成巢状或索状，在巢或索间有丰富的血窦，无间质成分。癌细胞核大、核仁明显、胞质丰富、有向血窦分泌胆汁的现象。根据癌细胞的分化程度，按Edmondson-Steiner分级标准分为Ⅰ-Ⅳ级。Ⅰ级分化最好，Ⅳ级最差。
肝内胆管细胞癌（ICC）：较少见，是由肝内胆管上皮细胞发生的癌。癌细胞呈立方或柱状，排列成腺管，可伴有黏液分泌，纤维组织较多，血窦较少。
混合型肝癌：具有肝细胞癌和肝内胆管细胞癌两种结构，既含有肝细胞癌成分，又含有胆管细胞癌成分，两种成分分别独立存在，或呈过渡形态，此型肝癌相对少见。
