骨刺形成与关节软骨退变磨损、关节炎症刺激、先天性关节结构异常、代谢性因素等有关，年龄增长致关节软骨退变磨损、慢性劳损加重磨损、自身免疫性及感染性关节炎刺激、先天性关节结构异常致受力不均、骨质疏松致骨代偿增生等均会促使骨刺长出。
一、关节软骨退变磨损
年龄因素：随着年龄的增长，人体关节软骨会逐渐发生退变磨损。例如，30岁以后关节软骨的水分含量开始逐渐减少，弹性也随之下降，到了中老年时期，这种退变磨损会更加明显。在女性绝经后，由于体内雌激素水平下降，会进一步加速关节软骨的退变，使得长骨刺的风险增加。
慢性劳损：长期从事重体力劳动、过度运动或长期保持不良姿势的人群，关节软骨受到的磨损会加重。比如，重体力劳动者长期反复使用膝关节，运动员长期高强度的关节运动，都容易导致关节软骨磨损，进而刺激骨头长出骨刺来尝试修复和代偿。
二、关节炎症刺激
自身免疫性关节炎：像类风湿关节炎，是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击关节组织，引发关节炎症。炎症会不断刺激关节周围的骨质，促使骨刺形成。在类风湿关节炎患者中，关节滑膜长期处于炎症状态，炎症因子会刺激骨膜下成骨细胞活跃，导致骨质增生形成骨刺。
感染性关节炎：细菌等病原体感染关节后，会引起关节的炎症反应。例如化脓性关节炎，细菌感染关节腔后，炎症持续存在并刺激关节骨质，使得骨质异常增生长出骨刺。儿童由于免疫系统相对较弱，更容易发生感染性关节炎，若不及时控制感染，长骨刺的风险也会增加。
三、先天性关节结构异常
遗传因素：部分人由于遗传因素存在先天性关节结构异常，比如先天性髋关节发育不良等。这种先天性的结构异常会导致关节受力不均衡，使得关节某一侧承受过多压力，长期下来就会刺激骨头长出骨刺来适应异常的力学环境。有家族遗传史的人群，从出生起就可能存在关节结构的潜在问题，随着生长发育和日常活动，更容易出现骨刺生长的情况。
四、代谢性因素
骨质疏松：老年人尤其是绝经后女性，容易发生骨质疏松。骨质疏松会导致骨的微观结构发生变化，骨密度降低，骨的强度下降。为了维持关节的稳定性，骨头会通过增生骨刺的方式来进行代偿，以增加关节的接触面积和稳定性。在骨质疏松的情况下，关节承受压力时更容易刺激骨刺形成，而且骨质疏松越严重，长骨刺的可能性越大。
