后背疼痛可能因肌肉骨骼相关的腰肌劳损（长期不良姿势等致腰部软组织慢性损伤）、背部筋膜炎（寒冷等诱发筋膜无菌性炎症）、脊柱病变的腰椎间盘突出症（椎间盘退变等致髓核突出压迫神经根）、脊柱关节炎（如强直性脊柱炎等累及脊柱关节）、外伤的急性扭伤（运动中姿势不当等致组织急性扭伤）、陈旧性外伤（既往外伤未规范治疗遗留）、内脏疾病牵涉痛的胆囊炎（炎症致右肩背部放射性痛）、心肌梗死（部分表现为左侧肩背部压榨性闷痛等）引发。
一、肌肉骨骼相关原因
1.腰肌劳损：多因长期保持不良姿势（如久坐、弯腰驼背等）或过度劳累，致使腰部肌肉、筋膜等软组织发生慢性损伤，常见于长时间伏案工作者、体力劳动者等，长期积累可引发后背疼痛，疼痛多为酸胀痛，在劳累后加重，休息后可缓解。
2.背部筋膜炎：常由寒冷刺激、潮湿环境、慢性劳损等因素诱发，背部筋膜出现无菌性炎症，可导致后背弥漫性疼痛，晨起时疼痛可能较为明显，活动后有所缓解，但长时间活动又会加重。
二、脊柱病变
1.腰椎间盘突出症：随着年龄增长，椎间盘逐渐退变，加上重体力劳动、外伤等因素，可使髓核突出，压迫周围神经根，引起后背疼痛，同时常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状，多见于中老年人及长期从事重体力劳动者。
2.脊柱关节炎：如强直性脊柱炎，与遗传、免疫等因素相关，主要累及脊柱关节，早期可出现后背疼痛、僵硬，尤其在早晨或长时间休息后明显，活动后可缓解，病情进展可能导致脊柱畸形；退行性脊柱侧弯也可能因脊柱结构改变引发后背疼痛，常见于长期不良姿势人群。
三、外伤因素
1.急性扭伤：在运动过程中姿势不当、突然扭转或受到外力撞击，可导致后背肌肉、韧带等组织急性扭伤，出现局部疼痛、肿胀、活动受限等症状，常见于运动爱好者或从事剧烈活动人群。
2.陈旧性外伤：既往后背曾有骨折、脱位等外伤，未得到规范治疗或恢复不佳，可能遗留后背疼痛，尤其在天气变化或劳累时容易发作。
四、内脏疾病牵涉痛
1.胆囊炎：胆囊位于右上腹，其炎症可通过神经反射引起右肩背部放射性疼痛，除后背疼痛外，常伴有右上腹隐痛、腹胀、恶心等症状，多见于胆囊结石、胆道感染患者。
2.心肌梗死：部分心肌梗死患者可表现为左侧肩背部疼痛，疼痛常为压榨性、闷痛，可伴有胸闷、心悸、大汗等症状，需警惕急性心血管事件，尤其常见于有心血管疾病危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等）的人群。
