不同癌症针对不同高危人群有相应筛查手段,肺癌高危人群用低剂量螺旋CT等筛查且可结合肿瘤标志物检测,乳腺癌有适合不同人群的钼靶、超声、MRI等筛查方式,宫颈癌靠宫颈细胞学检查联合HPV检测等筛查,结直肠癌有粪便隐血试验、结肠镜等筛查办法,胃癌靠胃镜、幽门螺杆菌检测筛查,特殊人群筛查需考虑身体耐受、基础疾病、胎儿影响等情况
一、肺癌筛查
对于有长期吸烟史(吸烟量≥30包年,包括已戒烟但戒烟时间不足15年者)、职业暴露(如石棉、铀等接触史)、有肺癌家族史等高危人群,低剂量螺旋CT是重要筛查手段。研究显示,低剂量螺旋CT可使肺癌死亡率降低20%,能更早发现肺部小结节等病变。同时,可结合肿瘤标志物检测(如癌胚抗原等)作为辅助,但肿瘤标志物升高并非绝对患肺癌。
二、乳腺癌筛查
乳腺钼靶X线检查:适合40岁以上女性,建议每1-2年进行一次,能发现微小钙化灶等早期病变。
乳腺超声检查:可作为乳腺钼靶的补充,尤其适用于年轻女性、致密型乳腺人群,能清晰显示乳腺组织结构,发现肿块等病变。
乳腺磁共振成像(MRI):高危人群(如有乳腺癌遗传基因突变、既往有乳腺导管或小叶不典型增生等)可考虑,其敏感性较高,但费用相对较高。
三、宫颈癌筛查
宫颈细胞学检查(TCT):有性生活的女性从21岁开始定期进行,每3年一次;30-65岁女性可联合人乳头瘤病毒(HPV)检测,每5年一次。HPV持续感染是宫颈癌主要危险因素,联合检测可提高准确性。
高危型HPV检测:TCT结果异常或单独筛查时,高危型HPV检测可明确是否存在高危型HPV持续感染情况。
四、结直肠癌筛查
粪便隐血试验:作为初筛方法,粪便隐血可能提示肠道出血性病变,但存在假阳性或假阴性可能。
结肠镜检查:是结直肠癌筛查金标准,50岁以上人群无论有无症状应进行一次,结果正常者每5-10年复查;高危人群(如有结直肠癌家族史、溃疡性结肠炎等)筛查年龄提前,间隔缩短。
粪便DNA检测:不愿接受结肠镜检查人群可作为选择,但其准确性相对结肠镜稍低。
五、胃癌筛查
胃镜检查:有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染、饮食习惯不良(如长期高盐饮食、吸烟、酗酒等)人群需定期进行,40岁以上高危人群可每1-2年一次。
幽门螺杆菌检测:幽门螺杆菌感染与胃癌相关,可通过尿素呼气试验等检测,阳性者需规范治疗降低胃癌风险。
特殊人群方面,老年人筛查需考虑身体耐受,选择温和检查方式;有基础疾病人群进行胸部检查需告知医生病情评估风险;孕妇筛查要权衡对胎儿影响,优先选对胎儿影响小的检查方法。



















