肝癌的治疗方法包括手术治疗、局部消融治疗和经动脉化疗栓塞术(TACE)。手术治疗中的肝切除术适用于早期肝癌但需评估患者身体状况;肝移植术适用于伴有肝硬化且肝功能失代偿的早期肝癌但面临供体等问题。局部消融治疗的射频消融适用于直径≤5cm单个或最大直径≤3cm多个肝癌结节,微波消融原理类似但升温等有特点且需考虑特殊病史影响。TACE适用于不能切除的早期肝癌,需考虑患者身体状况及基础肝病情况。
对于早期肝癌,若患者身体状况允许,肝切除术是重要的治疗手段。它通过切除肿瘤及其周围部分肝组织来达到治疗目的。例如,对于单个局限性的早期肝癌,手术切除后有较高的长期生存概率。其优势在于直接去除肿瘤病灶,但手术有一定创伤,对于肝功能储备较差的患者需谨慎评估,因为手术可能会进一步影响肝功能,导致术后出现肝功能不全等并发症。在年龄方面,老年患者可能因身体机能下降,手术风险相对较高,需要更全面地评估心肺功能等整体状况;年轻患者相对手术耐受性可能较好,但也需遵循手术适应证严格筛选。
肝移植术
适用于伴有肝硬化且肝功能失代偿的早期肝癌患者。肝移植可以同时解决肝癌和肝硬化问题。不过,肝移植面临供体短缺、术后免疫排斥等问题。在年龄上,儿童患者进行肝移植需要考虑供体匹配以及术后免疫抑制治疗对儿童生长发育等的影响;成年患者则要综合评估身体状况、肝癌分期等因素来决定是否适合肝移植。
局部消融治疗
射频消融
通过射频电流使肿瘤组织产生高温,导致肿瘤细胞凝固坏死。对于直径≤5cm的单个肝癌或最大直径≤3cm的多个肝癌结节,射频消融是有效的治疗方法。它创伤相对较小,患者恢复较快。在生活方式方面,治疗前需要患者调整生活习惯,如戒烟戒酒等,以减少对肝脏功能的不良影响。对于合并基础疾病如糖尿病的患者,需要控制好血糖,因为高血糖可能影响手术区域的愈合等;高血压患者需将血压控制在相对稳定的范围,以降低手术中血压波动带来的风险。
微波消融
利用微波产生的热能使肿瘤组织凝固坏死,原理与射频消融类似,但微波消融的升温速度更快、范围更易控制。同样适用于早期小肝癌的治疗。在病史方面,若患者有心脏起搏器等植入式电子设备,需要评估微波消融对其的影响,因为微波可能干扰电子设备的正常工作。
经动脉化疗栓塞术(TACE)
对于不能切除的早期肝癌,TACE是一种有效的治疗手段。通过将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉,阻断肿瘤血供,同时局部释放化疗药物杀伤肿瘤细胞。该治疗对患者身体状况要求相对手术来说稍低一些,但也需要考虑患者的肝功能情况等。对于老年患者,由于其肝功能可能随年龄增长而减退,需要更密切监测肝功能变化,评估TACE治疗后的反应;有基础肝病如乙肝、丙肝的患者,在治疗前后需要规范抗病毒治疗,以控制基础肝病进展,因为基础肝病的活动可能影响TACE治疗效果以及患者预后。



















