肩周炎有肩部疼痛且肩痛昼轻夜重、不同人群疼痛表现有差异,肩关节主动与被动活动均受限且不同年龄活动受限特点不同,肩部怕冷且特殊人群怕冷表现有差异,肩部有明显压痛点且不同个体压痛有差异。
肩部疼痛:肩周炎最常见的症状之一,初期可为阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
不同人群疼痛表现差异:对于儿童,肩周炎相对少见,若发生可能与外伤等特殊情况有关,疼痛表现可能因儿童表述不清而需结合体征判断;女性在更年期等特殊时期,由于激素水平变化等因素,可能对疼痛更敏感,疼痛感知可能相对更明显;长期从事肩部过度活动工作的人群,如画家、打字员等,肩部疼痛出现时间可能更早,程度可能因长期劳损而相对较重。
肩关节活动受限
主动与被动活动均受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
不同年龄活动受限特点:儿童肩周炎活动受限可能因配合度问题需专业检查判断,一般受限程度相对较轻;老年人由于关节退变等基础情况,肩关节活动受限往往更为明显,恢复相对较慢;中青年人群若因运动损伤等导致肩周炎,在早期积极治疗下活动受限恢复可能相对较快,但若延误治疗,活动受限也会逐渐加重。
怕冷
肩部怕冷:患者肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风,这是因为肩部肌肉、韧带等组织发生炎症后,对温度变化较为敏感,受到寒冷刺激时,会加重疼痛和肌肉紧张等症状。
特殊人群怕冷表现差异:女性相对男性可能更易感觉肩部怕冷,尤其是在月经周期等特殊时期;老年人因机体代谢相对缓慢,体温调节功能较弱,对寒冷刺激的耐受能力下降,所以更怕肩部受凉;儿童若发生肩周炎,也会表现出对肩部保暖的需求增加,比正常儿童更易因肩部受凉而加重病情。
压痛
肩部压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处,按压这些压痛点时,疼痛可明显加剧,甚至可放射到上肢远端。
不同个体压痛差异:不同患者的压痛点位置和压痛程度可能有所不同,这与肩周炎的病情严重程度、病变累及的组织范围等因素有关,一些病情较重的患者可能多个压痛点同时存在且压痛明显,而病情较轻者可能仅在某一特定部位有较明显压痛。



















