康复治疗针对肩周炎粘连包括关节松动术(专业治疗师操作,特殊情况需评估)、主动运动锻炼(钟摆运动、爬墙运动);物理治疗有热敷(控温适时)、超短波治疗(专业操作,特殊植入物患者避免);药物辅助用非甾体抗炎药(不同年龄注意不良反应);手术治疗适用于保守治疗不佳的严重患者,有适应证禁忌证,不同年龄手术风险和恢复不同。
一、康复治疗
1.关节松动术:由专业康复治疗师进行,通过特定的手法对肩关节粘连部位进行松动,可改善关节活动度。研究表明,规范的关节松动术能有效缓解肩周炎粘连导致的活动受限情况,通过机械性的牵拉等作用,松解粘连的组织,增加关节的活动范围。不同年龄、性别、生活方式及病史的患者均可接受该治疗,但对于有严重骨质疏松等特殊情况的患者,需在专业评估后谨慎操作,因为过度的关节松动可能会加重骨质损伤等风险。
2.主动运动锻炼
钟摆运动:患者弯腰,患侧上肢自然下垂,以肩关节为中心,做前后、左右及旋转摆动,如同钟摆运动。这种运动适合各年龄段人群,尤其对于生活方式较为sedentary(久坐)的人群,可有效预防和改善肩关节粘连。每天可进行多次,每次持续一定时间,逐渐增加摆动幅度。
爬墙运动:面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,使上肢尽量高举,然后再缓缓放下,反复进行。不同年龄的患者可根据自身情况调整运动强度,一般建议逐渐增加爬墙的高度。对于有肩部既往损伤病史的患者,开始时应避免过度用力,防止再次损伤。
二、物理治疗
1.热敷:可以促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,为关节活动创造良好的局部环境。一般可使用温热的毛巾或热水袋进行热敷,温度控制在40~50℃左右,每次热敷15~20分钟,每天可进行2~3次。不同年龄人群热敷温度和时间可适当调整,儿童皮肤娇嫩,温度不宜过高、时间不宜过长;老年人皮肤感觉相对不敏感,要注意避免烫伤。
2.超短波治疗:利用高频电场作用于人体,产生热效应和非热效应,促进局部血液循环,减轻炎症反应,有助于松解粘连。超短波治疗需在专业医疗机构由医护人员操作,根据患者的具体情况调整治疗参数。对于有心脏起搏器等特殊植入物的患者,应避免该治疗,因为高频电场可能会影响植入物的正常功能。
三、药物辅助
1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,可缓解肩周炎粘连引起的疼痛和炎症,但需注意其可能存在的胃肠道等不良反应。不同年龄患者使用时需考虑其生理特点,儿童一般不首选非甾体抗炎药,老年人使用时要注意监测胃肠道反应和肾功能等。
四、手术治疗
1.肩关节镜下松解术:对于经过长时间保守治疗效果不佳的严重肩周炎粘连患者,可考虑肩关节镜下松解术。该手术通过关节镜技术,在直视下松解粘连的组织,具有创伤小、恢复相对较快等优点。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者的病情、身体状况等。例如,对于合并严重心肺疾病等不能耐受手术的患者不适合该手术。不同年龄患者手术风险和术后恢复情况有所不同,老年人术后恢复可能相对较慢,需要更精心的康复护理。



















