早上起来腰疼可能由多种因素引起，包括床垫问题（软硬度不适、老化）、睡眠姿势不当（长时间仰卧或侧卧且扭曲身体）、腰部疾病因素（腰椎间盘突出症、腰肌劳损、强直性脊柱炎）以及其他因素（受冷着凉、肾脏疾病）。床垫问题会因软硬度不合适或老化致腰部支撑不佳；睡眠姿势不当会使腰部肌肉处于异常状态引发腰疼；腰部疾病会因病变等导致晨起腰疼；受冷着凉会使腰部肌肉痉挛，肾脏疾病也可能造成晨起腰部疼痛。
一、床垫问题
1.软硬度不适：床垫过软或过硬都可能导致早上起来腰疼。床垫过软时，脊柱无法保持正常生理曲度，腰部肌肉处于紧张状态来维持身体平衡，长时间会引起肌肉疲劳和疼痛；过硬的床垫不能贴合身体曲线，会使腰部承受较大压力，影响腰部血液循环，进而引发腰疼。不同人群对床垫软硬度需求不同，一般来说，年轻人肌肉力量相对较强，可选择稍硬一点的床垫；老年人骨骼肌肉功能有所减退，适合偏软但能提供一定支撑的床垫。
2.床垫老化：床垫使用时间过长，弹性变差，支撑力下降，也会导致睡眠时腰部得不到良好支撑，出现早上起来腰疼的情况。例如使用5-10年的床垫就可能出现这种老化现象，需要及时更换。
二、睡眠姿势不当
1.长时间仰卧：如果睡眠时长时间保持仰卧姿势，且腰部没有合适的支撑，脊柱的生理前凸会过度增大，腰部肌肉和椎间盘承受较大压力，容易引起腰疼。对于有腰椎间盘退变等基础问题的人群，这种仰卧姿势下腰部压力增大的情况会更明显。
2.长时间侧卧且扭曲身体：睡眠时长时间侧卧且身体扭曲，会使腰部肌肉处于非自然的拉伸或紧张状态，导致肌肉劳损，进而引发腰疼。比如习惯侧向一边且身体扭曲睡觉的人，早上起来可能会感觉腰部不适。
三、腰部疾病因素
1.腰椎间盘突出症：腰椎间盘的退变、损伤等因素可导致椎间盘突出，压迫周围神经组织，睡眠时腰部姿势改变可能使突出的椎间盘对神经的压迫加重，从而引起早上起来腰疼，还可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。这种情况在长期久坐、弯腰劳作人群中较为常见，年龄方面多见于20-50岁人群。
2.腰肌劳损：长期腰部过度使用、姿势不良等原因可引起腰肌劳损，腰部肌肉、筋膜等组织存在慢性无菌性炎症。睡眠时腰部肌肉处于放松状态，但炎症因子仍会刺激神经，导致早上起来腰疼，疼痛一般在劳累后加重，休息后可缓解。办公室工作人员、长期从事体力劳动的人群易患腰肌劳损。
3.强直性脊柱炎：这是一种自身免疫性疾病，主要累及脊柱。患者在早晨起床时腰疼较为明显，还可能伴有脊柱僵硬，活动后症状可缓解。该病多见于青少年男性，病情可能会逐渐进展，影响脊柱活动度。
四、其他因素
1.受冷着凉：睡眠时腰部保暖不当，受冷着凉后，腰部肌肉痉挛，血液循环不畅，可导致早上起来腰疼。尤其是在季节更替时，夜间温度变化较大，如果没有做好腰部保暖，更容易出现这种情况。
2.肾脏疾病：某些肾脏疾病，如肾盂肾炎等，也可能引起腰部疼痛，表现为腰部隐痛或胀痛，可在早上起来时较为明显，同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。这类疾病在各个年龄段都可能发生，需要通过相关检查来明确诊断。
