小肚子坠胀疼痛的原因有妇科相关如经期因前列腺素分泌增加致子宫平滑肌过强收缩等、外科相关如膀胱炎因细菌感染致膀胱痉挛等、消化系统相关如肠易激综合征因胃肠动力异常等。
一、妇科相关原因
（一）经期相关
女性在月经期间，由于前列腺素分泌增加，可能导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，出现小肚子坠胀疼痛，同时还可能伴有腰酸、乏力等症状，一般月经结束后症状会缓解，这在青春期女性中较为常见，与青春期生殖系统发育不成熟，前列腺素调节机制不完善有关。
（二）盆腔炎
盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。炎症刺激会导致盆腔充血、水肿，从而引起小肚子坠胀疼痛，常伴有阴道分泌物增多、异味等症状，性生活活跃的女性，尤其是年龄在15-25岁的女性相对更容易患盆腔炎。
（三）异位妊娠
异位妊娠也就是宫外孕，常见于输卵管妊娠。胚胎在输卵管内着床发育，随着胚胎增大，会引起输卵管膨胀，导致小肚子坠胀疼痛，多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，若发生输卵管妊娠破裂，会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，同时伴有阴道流血，这种情况在有输卵管炎症、输卵管手术史等的女性中高发。
（四）子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，异位的内膜组织在经期会出血，刺激周围组织，引起小肚子坠胀疼痛，疼痛多呈进行性加重，可在月经前1-2天开始出现，月经结束后逐渐缓解，育龄期女性是高发人群。
二、外科相关原因
（一）膀胱炎
膀胱炎是膀胱黏膜的炎症，主要由细菌感染引起。炎症刺激膀胱三角区和膀胱颈部，导致膀胱痉挛，出现小肚子坠胀疼痛，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状，女性由于尿道短而直，比男性更容易患膀胱炎，尤其是性生活频繁的女性以及更年期女性，体内激素变化导致局部抵抗力下降，易引发膀胱炎。
（二）肠梗阻
肠梗阻是肠道内容物通过障碍，可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等。肠梗阻时，肠道内容物积聚，肠管扩张，引起小肚子坠胀疼痛，同时伴有呕吐、停止排气排便等症状，各年龄段均可发生，老年人可能因肠道肿瘤、便秘等原因引发肠梗阻，儿童则可能因肠套叠等原因导致。
三、消化系统相关原因
（一）肠易激综合征
肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠病，与胃肠动力异常、肠道菌群失调、精神心理因素等有关。患者可出现小肚子坠胀疼痛，疼痛程度不一，排便后多可缓解，常伴有排便习惯改变，如腹泻或便秘，中青年人群较为常见，精神压力大、生活不规律的人更容易发病。
（二）肠炎
肠炎可由病毒、细菌、寄生虫等感染引起，也可因食物过敏、药物刺激等导致。炎症刺激肠道黏膜，引起肠道蠕动紊乱，出现小肚子坠胀疼痛，常伴有腹泻、腹痛等症状，儿童和免疫力较低的人群相对更易患肠炎。
