月经量少可能由多种因素引起，包括内分泌因素（下丘脑-垂体功能异常、甲状腺功能异常）、卵巢因素（卵巢功能衰退、多囊卵巢综合征）、子宫因素（子宫内膜损伤、先天性子宫发育异常）、生活方式因素（过度减肥、吸烟饮酒）及其他因素（全身性疾病、药物影响）。
甲状腺功能异常：甲状腺激素对机体的代谢等多方面有重要作用，也与月经调节相关。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响机体的新陈代谢及内分泌功能，可能导致月经量少甚至闭经；甲状腺功能亢进时，早期也可能出现月经紊乱，表现为月经量减少等情况。研究表明，约有一定比例的甲状腺功能异常患者会出现月经方面的改变。
卵巢因素
卵巢功能衰退：随着年龄增长，女性卵巢功能会逐渐衰退，尤其是35岁以后，卵巢内卵泡储备减少，卵泡质量下降，雌激素分泌减少，子宫内膜增生受限，从而出现月经量少。对于40岁左右开始出现月经量少且伴有潮热、盗汗等围绝经期症状的女性，要考虑卵巢功能衰退的可能。
多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者卵巢内有多个小卵泡，但难以发育成熟排卵。体内雄激素水平升高，会抑制卵泡发育及子宫内膜增生，导致月经量少，甚至出现闭经。同时，患者常伴有多毛、肥胖、痤疮等表现，超声检查可发现卵巢多囊样改变。
子宫因素
子宫内膜损伤：人工流产手术是导致子宫内膜损伤的常见原因，多次人工流产会使子宫内膜基底层受损，引起宫腔粘连，导致月经量少。此外，子宫内膜炎等炎症也可能破坏子宫内膜，影响其正常增生和脱落，从而出现月经量少。比如有过多次人工流产史的女性，出现月经量明显减少时，需考虑宫腔粘连的可能。
先天性子宫发育异常：如先天性无子宫、始基子宫等，子宫体积很小，子宫内膜面积少，月经量会很少；部分女性子宫畸形，如纵隔子宫等，也可能影响子宫内膜的正常生长，导致月经量少。
生活方式因素
过度减肥：女性过度节食减肥，摄入的营养物质不足，尤其是蛋白质、脂肪等摄入不够，会影响雌激素的合成，导致子宫内膜增生不足，月经量减少。例如，有些女性为了追求苗条身材，每天摄入热量极低，长期如此会出现月经紊乱，月经量变少。
吸烟饮酒：香烟中的尼古丁等成分和酒精会干扰内分泌系统，影响月经。长期吸烟饮酒的女性，月经不调的发生率相对较高，可能出现月经量少的情况。研究发现，吸烟女性比不吸烟女性出现月经异常的比例更高，其中包括月经量少。
其他因素
全身性疾病：一些慢性疾病，如重度贫血、慢性肝炎、结核病等，会消耗机体能量，影响内分泌功能，从而导致月经量少。例如重度贫血患者，由于机体缺氧，会影响激素的合成与代谢，进而影响月经。
药物影响：某些药物也可能导致月经量少，如长期服用避孕药，其中的孕激素成分可能抑制子宫内膜增生，导致月经量减少；抗精神病药物等也可能对月经产生影响，干扰内分泌调节系统，引起月经量少。
