急性鼻炎药物治疗以对症缓解为主，因多为病毒感染所致，抗生素无效，可使用抗组胺药、减充血剂、解热镇痛药等缓解症状，特殊人群需谨慎用药，同时优先非药物干预。
一、对症治疗药物分类及适用情况
1.减充血剂：用于缓解鼻塞症状，常用药物如盐酸羟甲唑啉滴鼻剂、盐酸赛洛唑啉滴鼻剂等，通过收缩鼻黏膜血管减轻鼻塞。需注意连续使用不超过3天，避免药物性鼻炎；6岁以下儿童禁用，孕妇及哺乳期女性慎用。
2.抗组胺药：缓解鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状，如氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药，无明显中枢镇静作用，安全性较高。可选择口服或鼻用剂型，口服制剂更适合全身症状明显者。
3.解热镇痛药：适用于伴有发热、头痛、全身酸痛的患者，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。对乙酰氨基酚胃肠道刺激小，老年人及肝肾功能不全者相对安全；布洛芬退热镇痛效果较强，但有胃肠道反应风险，需注意剂量。
二、特殊人群用药注意事项
1.儿童：2岁以下婴幼儿禁用复方感冒药及含伪麻黄碱的减充血剂，鼻塞严重时优先生理盐水鼻腔冲洗（每日2-3次，每次每侧鼻孔2-3滴）；2-6岁儿童可在医生指导下短期使用0.05%羟甲唑啉滴鼻剂，连续不超过2天。
2.孕妇：孕期前3个月禁用布洛芬等非甾体抗炎药，需用对乙酰氨基酚缓解发热头痛；抗组胺药建议选择氯雷他定（FDA妊娠分级B类）或西替利嗪（FDA妊娠分级B类），用药前咨询产科医生。
3.老年人：合并高血压、冠心病者禁用含伪麻黄碱的药物，避免加重心血管负担；肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，建议选择对乙酰氨基酚单一成分药物。
4.基础疾病患者：有哮喘史者慎用阿司匹林（可能诱发支气管痉挛），建议选择对乙酰氨基酚；糖尿病患者避免使用含糖口服液体制剂。
三、非药物干预的优先性及方法
1.生理盐水鼻腔冲洗：每日2-3次，每次每侧鼻孔50-100ml，可清除鼻腔分泌物，减轻黏膜水肿，缓解鼻塞，无药物副作用，所有年龄段均可使用。
2.生活方式调整：保证每日饮水量1500-2000ml，促进病毒排出；避免辛辣刺激饮食，减少鼻腔黏膜刺激；保证充足睡眠，增强免疫力，多数轻症患者经上述干预可在7天内自愈。
四、用药禁忌与风险防范
1.避免长期使用减充血剂：连续使用不超过3天，停药后鼻塞可能加重，需配合生理盐水冲洗缓解。
2.禁止滥用复方感冒药：如含伪麻黄碱、金刚烷胺的复方制剂，可能导致心率加快、血压升高等，尤其对心血管疾病患者不利。
3.监测症状变化：若用药后鼻塞持续超过10天无改善，或出现脓涕、头痛加重、高热不退等症状，需就医排查细菌性鼻窦炎、过敏性鼻炎等并发症。
