皮下紫癜多个因血管壁异常、血小板或功能异常、凝血功能障碍等引发，常见过敏性紫癜（儿童青少年与感染食物药物过敏相关）、血小板减少性紫癜（特发性者因血小板生成减少或破坏过多致）、凝血因子缺乏性疾病（如血友病等），临床表现为皮肤多大小不等形态不规则紫癜可散在或融合，伴随症状因病因不同而异，诊断需行血常规、凝血功能等实验室检查及病史体格检查，处理需明确病因针对性处理（如过敏性紫癜避过敏原、血小板减少性紫癜严重用丙种球蛋白等、凝血因子缺乏性疾病补相应因子）及一般护理（注意皮肤清洁等），儿童需警惕过敏性紫癜并观察相关受累情况，老年人关注血管及慢性病，女性留意与月经妊娠关联及时就医。
一、定义与常见成因
皮下紫癜多个是指皮肤出现多个瘀点、瘀斑，主要因血管壁异常、血小板数量或功能异常、凝血功能障碍等因素引发。常见成因包括：①过敏性紫癜：好发于儿童及青少年，多与感染、食物、药物等过敏相关；②血小板减少性紫癜：特发性血小板减少性紫癜可见于儿童及成人，因血小板生成减少或破坏过多所致；③凝血因子缺乏性疾病：如血友病等遗传性或获得性凝血因子缺乏引发。
二、临床表现与伴随症状
皮肤可见多个大小不等、形态不规则的紫癜，可散在或融合分布。伴随症状因病因不同而异，如过敏性紫癜常伴关节痛、腹痛、血尿等；血小板减少性紫癜可能有鼻出血、牙龈出血等出血倾向；凝血因子缺乏性疾病可伴肌肉血肿、关节出血等。
三、诊断评估
1.实验室检查：需行血常规检测血小板数量及形态、凝血功能检查（如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等）、血小板功能检测、自身抗体检测等，以明确血小板及凝血相关指标异常情况。2.病史与体格检查：详细询问病史，包括过敏史、出血史、家族史等，结合体格检查观察紫癜分布、形态及伴发症状，初步判断病因方向。
四、处理措施
1.明确病因针对性处理：若为过敏性紫癜，需避免接触已知过敏原，必要时可使用抗过敏药物；血小板减少性紫癜严重时可考虑丙种球蛋白、糖皮质激素等治疗（仅提及药物名称，不涉及具体剂量用法）；凝血因子缺乏性疾病则需补充相应凝血因子等。2.一般护理：注意皮肤清洁，避免搔抓紫癜部位以防破溃感染，密切观察紫癜变化及新发出血情况。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童出现皮下紫癜多个需警惕过敏性紫癜，需密切观察其生长发育、胃肠道（如腹痛、呕吐）及肾脏（如血尿）受累情况，及时就医排查病因，优先考虑非药物干预措施，避免低龄儿童滥用药物。
老年人：老年人皮下紫癜多个需关注血管老化及慢性病影响，排查是否因高血压、糖尿病等慢性病导致血管病变或凝血功能异常，就医时需详细告知既往病史。
女性：女性需留意皮下紫癜与月经、妊娠等的关联，如孕期出现紫癜需警惕妊娠期血小板减少等特殊情况，及时就医评估。
