偏头痛是常见慢性神经血管性疾患，发病与神经递质失衡、血管舒缩功能紊乱等多因素相关，有遗传及激素影响，有先兆或无先兆表现，靠临床表现诊断，发作时用特定药物缓解，预防避诱因；血管神经性头痛因血管舒缩及神经功能失调等致，无明显性别偏向，多双侧紧箍样痛，靠临床表现诊断，用放松等疗法及药物治疗，预防减压力保习惯，二者在多方面有区别，需准确鉴别诊断与合理治疗。
血管神经性头痛：是由于头部血管舒缩功能障碍及大脑皮层功能失调，或由于支配头部血管的神经不稳定引起的头面部肌肉痉挛性收缩而产生的头痛。其发病机制主要与血管舒缩功能异常以及神经紧张等因素有关，没有像偏头痛那样明确的特定神经递质失衡的核心机制。在性别上没有明显的偏向性，但长期精神紧张、压力大的人群更容易发病。
临床表现
偏头痛：典型偏头痛有先兆症状，如视觉先兆（眼前出现闪光、暗点、视物模糊等），持续数分钟至半小时左右，然后出现单侧头部搏动性疼痛，疼痛可逐渐加剧，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，头痛可持续4-72小时。普通偏头痛无先兆症状，表现为双侧头部的胀痛、跳痛等，程度相对偏头痛较轻，但也可伴有恶心、呕吐等不适，女性在月经前期或月经期容易发作。
血管神经性头痛：疼痛多为双侧头部的紧箍样、压迫样疼痛，疼痛程度相对偏头痛可轻可重，但一般没有先兆症状，疼痛持续时间不定，可时轻时重，精神紧张、劳累后容易加重，休息后可能缓解，很少伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等典型偏头痛的伴随症状。
诊断与鉴别诊断
偏头痛：主要依靠临床表现进行诊断，医生会详细询问头痛的发作情况、家族史、伴随症状等。同时需要排除其他引起头痛的器质性疾病，如颅内肿瘤、脑血管畸形等。可以通过头颅CT或MRI等检查排除颅内器质性病变。
血管神经性头痛：同样主要依据临床表现诊断，在诊断时需要与偏头痛、颅内占位性病变等疾病进行鉴别。通过详细的病史采集和体格检查，以及必要的辅助检查排除其他疾病后才能诊断为血管神经性头痛。
治疗与预防
偏头痛：发作时可使用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）、曲坦类药物等缓解疼痛。预防方面，要避免诱发因素，如避免食用含酪胺的食物（奶酪、巧克力等）、避免强光刺激、保持规律的作息等。对于有家族史的女性患者，在月经周期等特殊时期要格外注意预防偏头痛发作。
血管神经性头痛：治疗主要是缓解疼痛，可采用放松疗法、针灸等非药物治疗方法，也可使用非甾体类抗炎药等药物。预防上要注意减轻精神压力，保持良好的生活习惯，避免长时间处于紧张、劳累的状态。对于长期精神紧张的人群，要注重心理调节，如进行瑜伽、冥想等放松身心的活动。
总之，偏头痛和血管神经性头痛在定义、发病机制、临床表现、诊断以及治疗预防等方面均存在区别，临床医生需要根据具体情况进行准确的鉴别诊断和合理的治疗。
