重症肌无力的治疗包括药物治疗、胸腺治疗、血浆置换、静脉注射免疫球蛋白及危象处理。药物治疗有胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂（如糖皮质激素、硫唑嘌呤）；胸腺切除术适用于伴胸腺异常的成年患者；血浆置换可缓解严重情况但有风险；静脉注射免疫球蛋白适用于特定患者；危象分肌无力、胆碱能、反拗危象，需分别处理，要个体化制定方案，密切观察调整。
一、药物治疗
（一）胆碱酯酶抑制剂
通过抑制胆碱酯酶的活性，减少乙酰胆碱的水解，提高突触间隙中乙酰胆碱的浓度，从而改善肌无力症状，常用药物如新斯的明等，适用于各型重症肌无力患者，但不能单药长期、单独维持治疗。
（二）免疫抑制剂
1.糖皮质激素：是常用的免疫抑制剂，通过抑制免疫反应发挥作用，如泼尼松等。对于中重度重症肌无力患者，尤其是全身型重症肌无力，糖皮质激素可作为一线治疗药物。但长期使用可能会出现如感染风险增加、骨质疏松、血糖升高、血压升高等不良反应，在使用过程中需要密切监测相关指标，对于儿童患者要尤其关注其生长发育情况，老年患者需注意骨质疏松等问题的预防。
2.硫唑嘌呤：适用于对糖皮质激素治疗反应不佳或不能耐受糖皮质激素不良反应的患者。可能会引起骨髓抑制、肝损害等不良反应，用药期间需定期监测血常规、肝功能等指标。
二、胸腺治疗
（一）胸腺切除术
约70%的重症肌无力患者伴有胸腺异常，胸腺切除术适用于伴有胸腺增生或胸腺瘤的成年重症肌无力患者。一般在确诊后尽早进行手术，儿童患者若存在胸腺异常且符合手术指征也可考虑手术，但需充分评估手术风险。手术可以去除胸腺这个异常的免疫器官，减少自身抗体的产生，从而改善症状。
三、血浆置换
通过置换患者血浆，去除血浆中乙酰胆碱受体抗体等致病因子，迅速缓解重症肌无力危象等严重情况。但该治疗方法只能短期改善症状，费用较高，且有感染、出血等风险，一般用于重症肌无力危象、难治性重症肌无力等情况。
四、静脉注射免疫球蛋白
通过调节免疫功能发挥作用，适用于重症肌无力危象、不能耐受糖皮质激素治疗的患者等。常见不良反应有头痛、发热、过敏等，对于有严重心肾功能不全、感染等情况的患者需要谨慎使用。
五、危象的处理
（一）肌无力危象
最常见的危象类型，多由疾病本身加重、抗胆碱酯酶药物用量不足等引起。处理上应保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开，辅助呼吸，根据病情调整抗胆碱酯酶药物的用量等。
（二）胆碱能危象
由于抗胆碱酯酶药物过量引起，患者出现肌无力加重、肌束震颤及毒蕈碱样反应等。应立即停用抗胆碱酯酶药物，可应用阿托品等药物对抗。
（三）反拗危象
由对抗胆碱酯酶药物不敏感引起，处理较为困难，需要停用抗胆碱酯酶药物，采用静脉补液等支持治疗，等待药物敏感恢复。
在整个治疗过程中，需要根据患者的年龄、性别、病史等个体化制定治疗方案，密切观察病情变化，定期评估治疗效果，及时调整治疗措施，以提高患者的生活质量，减少并发症的发生。
