急性耳聋的治疗包括药物、高压氧及其他治疗。药物治疗有糖皮质激素(具抗炎等作用,儿童用需谨慎)、改善内耳循环药物(如银杏叶制剂、前列腺素类药物,老年人用银杏叶制剂需注意肝肾,儿童用有特殊考量);高压氧治疗可提高血氧分压等,有肺部疾病者禁忌,儿童需监护下进行;其他治疗包括佩戴助听器(病情稳定、听力损失严重者可考虑,儿童需专业评估验配及康复训练)和人工耳蜗植入(极重度耳聋且其他治疗无效者可考虑,儿童植入有严格适应证、年龄要求及术后需康复训练)。
一、药物治疗
(一)糖皮质激素
1.作用机制:具有抗炎、抗过敏和免疫抑制等作用,可减轻内耳水肿、改善内耳循环,对多种原因引起的急性耳聋可能有效。
2.适用情况:对于特发性突聋等情况常用,通过口服或静脉给药,如泼尼松等,需根据患者具体病情和身体状况由医生权衡使用。
3.年龄因素影响:儿童使用需更谨慎,要考虑儿童的生长发育和药物代谢特点,医生会严格评估风险收益比后决定是否使用及调整剂量。
(二)改善内耳循环药物
1.银杏叶制剂:
作用机制:可以改善内耳血液循环,增加耳蜗血流量。
适用情况:常用于急性耳聋的辅助治疗,通过口服或静脉滴注给药,如银杏叶提取物等。
特殊人群:老年人使用时需注意肝肾功能,因为药物主要通过肝肾代谢,要监测相关指标;儿童一般不首选,除非有明确适应证且在医生严格指导下使用。
2.前列腺素类药物:
作用机制:能扩张血管,改善内耳微循环,如前列地尔等。
适用情况:对于部分急性耳聋患者可应用,通过静脉给药等方式。
年龄等因素:孕妇及哺乳期女性一般禁用,儿童使用需非常谨慎,需评估病情后由医生决定是否使用。
二、高压氧治疗
1.作用原理:提高血氧分压,增加内耳氧含量,改善内耳缺氧状态,促进内耳病变修复。
2.适用情况:对于部分急性耳聋患者,在排除禁忌证后可进行高压氧治疗,如特发性突聋等情况。
3.特殊人群:有肺大疱、气胸等肺部疾病的患者禁忌高压氧治疗;儿童进行高压氧治疗需在专业医护人员密切监护下进行,要确保安全,因为儿童的耳部解剖生理特点和耐受能力与成人不同。
三、其他治疗
(一)佩戴助听器
1.适用情况:对于药物等治疗效果不佳,听力损失较严重的急性耳聋患者,在病情稳定后可考虑佩戴助听器,以提高听力,改善交流能力。
2.年龄因素:儿童佩戴助听器需要进行专业的听力评估和验配,要根据儿童的年龄、听力损失程度等选择合适的助听器,并进行相应的康复训练,帮助儿童更好地利用助听器进行听力和语言发育。
(二)人工耳蜗植入
1.适用情况:对于极重度耳聋且药物、助听器等治疗无效的患者,在符合人工耳蜗植入适应证时可考虑人工耳蜗植入手术。
2.年龄等因素:儿童人工耳蜗植入有严格的适应证和年龄要求,一般年龄在12个月-6岁之间的极重度感音神经性耳聋儿童,在经过全面评估后可考虑植入,但要考虑儿童的身体发育、耳部解剖等多方面因素,且术后需要长期的康复训练来帮助儿童恢复听力和语言能力。



















