睡眠问题可通过非药物和药物治疗。非药物治疗包括睡眠卫生教育(作息规律、营造良好睡眠环境、避免不良习惯)和心理行为治疗(认知行为治疗、放松训练);药物治疗在非药物治疗效果不佳时考虑,有苯二氮类受体激动剂、褪黑素受体激动剂等,且药物使用需遵医生建议,特殊人群更要谨慎。
一、非药物治疗
1.睡眠卫生教育
作息规律:保持固定的上床时间和起床时间,即使在周末也尽量维持一致,这有助于调整人体的生物钟。对于不同年龄段的人群,都需要遵循此原则,例如儿童通常需要保证充足且规律的睡眠,一般学龄儿童每晚需要9-12小时睡眠,规律的作息能让他们的身体和大脑更好地发育;成年人也需要保证7-8小时左右的规律睡眠,以维持身体各项机能正常运转。
睡眠环境:营造安静、舒适、黑暗且温度适宜(一般在18-25℃)的睡眠环境。对于有睡眠问题的人,合适的睡眠环境能显著提高睡眠质量,比如选择合适的床垫和枕头,能减少身体的不适感,帮助更快入睡。
避免不良习惯:睡前应避免摄入咖啡因、尼古丁及大量液体,因为咖啡因具有兴奋作用,会干扰睡眠;尼古丁也是一种刺激物;大量饮水可能导致夜间频繁起夜,影响睡眠连续性。对于有吸烟饮酒习惯的人群,需要特别注意这些不良习惯对睡眠的影响,逐步调整。
2.心理行为治疗
认知行为治疗(CBT-I):
认知调整:帮助患者识别和纠正与睡眠相关的负面认知,例如过度关注睡眠不足的后果而产生焦虑,进而加重失眠。对于有焦虑倾向或长期受失眠困扰的人群,认知调整非常重要,通过改变对睡眠的不合理认知,能从根源上改善睡眠状况。
行为干预:包括刺激控制疗法和睡眠限制疗法等。刺激控制疗法是指只有在有睡意时才上床,床只用于睡眠和性生活,避免在床上看书、看电视等;睡眠限制疗法是根据患者的睡眠效率来限制其在床上的时间,逐渐增加有效睡眠时间。不同年龄阶段的人群可以根据自身情况调整这些行为干预措施,比如老年人可能因为身体机能下降,睡眠效率较低,需要在专业指导下进行睡眠限制。
放松训练:如渐进性肌肉松弛、深呼吸训练、冥想等。渐进性肌肉松弛通过依次紧张和放松全身肌肉群,帮助身体放松,缓解紧张情绪,从而促进睡眠;深呼吸训练能调节自主神经系统,降低交感神经的兴奋性,使人放松;冥想则可以帮助集中注意力,排除杂念,减轻心理压力,对于有压力大、易紧张等情况的人群适用,无论是年轻人还是老年人,都可以通过这些放松训练改善睡眠。
二、药物治疗
1.适用情况:当非药物治疗效果不佳时,可考虑药物治疗。但药物治疗需要谨慎,应在医生评估后使用。
2.药物种类:包括苯二氮类受体激动剂(如唑吡坦等)、褪黑素受体激动剂(如雷美替胺等)等。不同药物有不同的作用机制和适用人群,例如唑吡坦主要用于入睡困难的患者;雷美替胺对生物钟有调节作用,对于因生物钟紊乱导致失眠的人群可能有较好效果。但药物的使用需要严格遵循医生的建议,特别是对于特殊人群,如孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者等,药物的选择和使用更需要谨慎评估,因为这些人群使用药物可能会带来更多风险。



















