嗓子火辣辣疼可能由多种因素引起，感染性因素包括急性咽喉炎（病毒或细菌感染）、扁桃体炎（急性或慢性发作）；非感染性因素有环境因素（干燥或刺激性气体）、用嗓过度、过敏因素（食物或吸入性过敏原）、反流性食管炎等。
一、感染性因素
（一）急性咽喉炎
1.病毒感染：多种病毒可引发，如柯萨奇病毒、腺病毒等。儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对更易受病毒侵袭引发急性咽喉炎导致嗓子火辣辣疼。病毒感染后，会引起咽喉部黏膜充血、水肿，刺激神经末梢产生疼痛感觉。一般通过飞沫或接触传播，在人群密集场所易发生。
2.细菌感染：A组乙型溶血性链球菌是常见致病菌。成年人若过度劳累、抵抗力下降时易受其侵袭。细菌感染会导致咽喉部黏膜出现炎症反应，局部充血明显，进而出现火辣辣疼的症状，还可能伴有发热、咽部脓性分泌物等表现。
（二）扁桃体炎
1.急性扁桃体炎：多由乙型溶血性链球菌、葡萄球菌等感染引起。青少年及儿童发病率相对较高，因为此年龄段扁桃体处于活跃免疫状态。病原体感染扁桃体后，扁桃体肿大，黏膜充血，炎症刺激神经导致嗓子火辣辣疼，同时可能有吞咽困难、扁桃体表面有脓性分泌物等情况。
2.慢性扁桃体炎急性发作：既往有慢性扁桃体炎病史，当身体抵抗力下降时，如受凉、劳累等诱因下，潜伏的细菌大量繁殖，炎症复发，出现嗓子火辣辣疼，可伴有扁桃体肿大、咽部异物感等。
二、非感染性因素
（一）环境因素
1.干燥环境：长期处于干燥的环境中，如冬季暖气房内、空调房间等，空气湿度低，会使咽喉部黏膜水分流失，导致黏膜干燥、脆弱，容易受到刺激出现火辣辣疼的感觉。尤其是老年人皮肤黏膜功能减退，更易受干燥环境影响。
2.刺激性气体：吸入过多刺激性气体，如吸烟时产生的烟雾、工业废气、装修产生的有害气体等，会直接刺激咽喉部黏膜，引起黏膜损伤和炎症反应，出现嗓子火辣辣疼。长期吸烟的人群，咽喉部长期受到烟雾刺激，患病风险更高。
（二）用嗓过度
1.职业用嗓人群：教师、歌手、销售人员等职业用嗓人群，长期过度用嗓，如连续长时间讲课、演唱等，会使咽喉部声带、黏膜等过度疲劳，引起黏膜充血、水肿，出现嗓子火辣辣疼。儿童若长时间大声哭闹，也可能导致用嗓过度出现嗓子不适。
2.一次性用嗓过度：短时间内大声喊叫、唱歌等，也会造成咽喉部黏膜的急性损伤，出现疼痛症状。
（三）过敏因素
1.食物过敏：对某些食物过敏，如海鲜、芒果等，食用后可能引起咽喉部黏膜过敏反应，出现充血、水肿，导致嗓子火辣辣疼，还可能伴有皮疹、瘙痒、呼吸困难等其他过敏表现。儿童对食物过敏的发生率相对较高，需特别注意。
2.吸入性过敏原：花粉、尘螨、动物毛发等吸入性过敏原，可引起过敏性咽喉炎。过敏体质者接触后，咽喉部黏膜发生过敏炎症，出现疼痛，常伴有打喷嚏、流鼻涕等症状。
（四）反流性食管炎
胃酸反流至食管上段，刺激咽喉部黏膜，引起咽喉部炎症，导致嗓子火辣辣疼。尤其是肥胖人群、老年人，由于食管下括约肌功能减弱，更容易发生胃酸反流。夜间睡眠时平卧状态更易发生反流，加重对咽喉部的刺激，导致晨起时嗓子疼痛明显。
