脑鸣与耳鸣在定义与表现上有别，耳鸣是耳内或头部主观声音，脑鸣是脑内鸣响；伴随症状不同，耳鸣可伴听力下降、情绪相关加重，脑鸣常伴头晕头痛、疲劳用脑过度加重；检查方法有差异，耳鸣靠耳部专科及听力等检查，脑鸣需脑部相关及经颅多普勒等检查，不同人群判定需综合自身情况。
耳鸣：是指在无外界相应声源或电刺激时，耳内或头部所产生的主观感觉的声音。可表现为蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等各种声响，通常是单侧或双侧耳内出现声音，其声音来源被认为主要是源于听觉系统的异常放电等情况。例如，长期暴露在高分贝环境中的人群，更容易出现耳鸣症状，这是因为噪音损伤了内耳的毛细胞等结构，导致听觉信号异常传递。
脑鸣：是指患者自觉脑内有鸣响的一种主观症状，多描述为脑内如虫蛀鸣响、汽笛声等。其声音感觉是在颅内，与耳鸣的耳内声音来源不同。脑鸣可能与脑部的神经功能、血管因素等有关，比如有脑血管疾病风险因素的人群，如高血压、高血脂患者，相对更易出现脑鸣相关情况，因为脑血管病变可能影响脑部血液循环及神经功能，进而引发脑内异常声响感觉。
伴随症状
耳鸣：部分耳鸣患者可能伴有听力下降，尤其是长期接触噪音或有耳部疾病史的人。比如患中耳炎的患者，在出现耳部炎症的同时可能伴随耳鸣，随着炎症发展可能出现听力不同程度的减退。另外，耳鸣还可能与情绪因素相关，长期焦虑、抑郁的人群，耳鸣症状可能会加重，因为情绪会影响神经内分泌等系统，进而对听觉相关的神经调节产生作用。
脑鸣：脑鸣患者除了脑内鸣响外，可能伴有头晕、头痛等症状，尤其是存在脑部供血不足情况时，头晕头痛与脑鸣可能同时出现。例如，有颈椎病的患者，由于颈椎病变可能压迫血管，影响脑部血液供应，从而出现脑鸣、头晕等表现。而且脑鸣患者的症状可能在疲劳、用脑过度后加重，因为此时脑部代谢需求增加，而供血相对不足等情况可能更为明显，导致脑内异常感觉更突出。
检查方法
耳鸣：医生通常会进行耳部专科检查，包括耳镜检查观察外耳道、鼓膜等情况，还会进行听力测试，如纯音听阈测定，通过该检查可以明确听力损失的程度和类型，有助于判断耳鸣是否与听力问题相关。例如，在纯音听阈测定中，如果发现某一频率的听力下降明显，结合耳鸣情况可以进一步分析病因。此外，还可能进行听觉诱发电位等检查，了解听觉神经传导通路的情况，排查是否存在神经方面的异常导致耳鸣。
脑鸣：对于脑鸣的检查，可能会进行脑部相关检查，如头颅磁共振成像（MRI），以排除脑部器质性病变，如肿瘤、脑血管畸形等情况。因为脑部的这些病变可能导致颅内神经功能异常或血管结构改变，从而引起脑鸣症状。同时，可能会进行经颅多普勒超声（TCD）检查，评估脑部血管的血流情况，看是否存在脑血管痉挛、狭窄等影响脑部血液供应的因素，因为脑部血流异常也可能是脑鸣的原因之一。
不同人群在判定脑鸣和耳鸣时需综合自身具体情况。比如儿童出现类似情况，由于儿童表述能力有限，更需要家长密切观察伴随症状等情况，并及时带孩子就医进行详细检查；对于老年人，要考虑其可能存在的基础疾病如高血压、动脉硬化等对脑鸣或耳鸣的影响，通过全面的检查来准确区分脑鸣和耳鸣，以便进行针对性的处理。
