嗓子里老是感觉有异物可能由多种原因引起，如咽部疾病中的慢性咽炎（与年龄、生活方式、病理表现相关）、扁桃体结石（与发病机制、症状表现相关），喉部疾病中的会厌囊肿（与年龄性别、症状特点相关）、喉部良性肿瘤（与病理情况相关），消化道疾病中的胃食管反流病（与发病机制、症状表现相关），精神心理因素中的神经官能症（与人群特点、症状特点相关），需及时就医通过相关检查明确病因并针对性治疗，如慢性咽炎改善生活方式、胃食管反流病用抑酸药物、精神心理因素进行心理疏导等。
一、咽部疾病相关原因
1.慢性咽炎
年龄因素：各年龄段均可发病，成年人因长期用嗓、吸烟等因素较易患病。例如教师等职业人群，由于频繁用嗓，咽部黏膜长期受到刺激，易引发慢性咽炎，出现嗓子里异物感等症状。
生活方式：长期吸烟的人，烟雾中的有害物质会持续刺激咽部黏膜，导致咽部黏膜充血、淋巴滤泡增生等，从而产生异物感。长期饮酒、喜食辛辣刺激性食物的人群，也会对咽部黏膜造成损伤，引发慢性咽炎，出现异物感。
病理表现：咽部黏膜慢性炎症，黏膜下结缔组织及淋巴组织增生，患者感觉咽部有异物、灼热、干燥等不适。
2.扁桃体结石
发病机制：扁桃体隐窝长期阻塞，分泌物引流不畅，导致钙、镁等无机盐沉积形成结石。多见于成年人，可能与扁桃体隐窝结构、口腔卫生状况等有关。口腔卫生差的人，食物残渣易在扁桃体隐窝内残留，为结石形成创造条件。
症状表现：结石较小时可能无明显症状，较大结石可引起咽部异物感、咽痛、咳嗽等，有时还可咳出有臭味的分泌物。
二、喉部疾病相关原因
1.会厌囊肿
年龄与性别：各年龄段均可发生，无明显性别差异。会厌黏膜的黏液腺管受阻，导致黏液潴留形成囊肿。
症状特点：较小的囊肿通常无症状，囊肿较大时可出现喉部异物感、吞咽困难、呼吸困难等，尤其在会厌谷等部位的囊肿，易引起明显异物感。
2.喉部良性肿瘤
病理情况：如喉乳头状瘤等，多由人乳头状瘤病毒感染引起。儿童患者可能与母体产道感染等因素有关，成人也可发病。肿瘤生长在喉部，会占据空间，导致喉部异物感，还可能伴有声音嘶哑等症状，随着肿瘤增大，症状会逐渐加重。
三、消化道疾病相关原因
1.胃食管反流病
发病机制：食管下括约肌功能障碍，导致胃内容物反流至咽部，刺激咽部黏膜。成年人中，肥胖、妊娠、长期饮酒等因素可增加胃食管反流的风险。肥胖者腹腔压力高，易导致食管下括约肌松弛；妊娠后期子宫增大，也会压迫胃部，使胃内容物反流。
症状表现：除了嗓子异物感外，还常伴有烧心、反酸等症状，尤其在平卧、弯腰等体位时易加重。
四、精神心理因素相关原因
1.神经官能症
人群特点：多见于中青年女性，可能与精神紧张、焦虑、抑郁等情绪因素有关。长期精神压力大的人，如面临工作、生活重大压力时，易出现咽部异物感等躯体化症状，但各项检查无明显器质性病变。
症状特点：异物感可时轻时重，与情绪变化密切相关，还可能伴有其他精神心理方面的症状，如烦躁、失眠等。
如果嗓子里老是感觉有异物，应及时就医，通过详细的体格检查、喉镜、胃镜等相关检查明确病因，以便进行针对性治疗。例如，慢性咽炎患者可通过改善生活方式，如戒烟戒酒、避免辛辣饮食等缓解症状；胃食管反流病患者可能需要使用抑酸药物等治疗；对于精神心理因素导致的，可能需要进行心理疏导等综合治疗。
