臂丛神经损伤可致上肢肌肉力量减退影响日常活动、肌肉萎缩影响生长发育与肢体外观功能、运动范围改变影响肢体活动,皮肤感觉减退或缺失、过敏影响感觉体验,深反射改变、严重时出现病理反射,还会致肢体温度、皮肤色泽改变出现自主神经功能障碍。
上肢肌肉力量减退:臂丛神经损伤后,其所支配的上肢肌肉会出现不同程度的力量减弱。例如,正中神经、尺神经、桡神经等所支配的肌肉,如手部的精细动作相关肌肉(像拇指对掌肌等)力量会下降,患者可能难以完成正常的抓握、持物等动作。儿童患者由于处于生长发育阶段,运动功能障碍可能会影响其日常的生活自理能力和运动技能发展,比如无法正常用手抓取玩具、进食等;成年患者则可能影响工作中的精细操作。
肌肉萎缩:长期神经损伤导致肌肉失神经支配,会逐渐出现肌肉萎缩。一般在损伤后的数周或数月开始出现,早期可能不易察觉,随着时间推移,可观察到上肢相应部位肌肉体积变小,如前臂肌肉、上臂肌肉等。对于儿童,肌肉萎缩可能会影响其身体的正常生长比例和运动发育;成年患者则可能影响肢体外观和功能进一步下降。
运动范围改变:臂丛神经损伤会使上肢的关节活动范围受到影响。比如肩关节的外展、前屈、后伸,肘关节的屈曲、伸展,腕关节的屈伸、手部的握拳、伸指等活动范围都会减小。不同年龄段的患者表现有所不同,儿童可能在进行日常的肢体活动时发现活动不灵活,成年患者则会在工作或生活中明显感觉肢体活动受限,如不能正常梳头、穿衣等。
感觉功能障碍
皮肤感觉减退或缺失:臂丛神经分布区域的皮肤会出现感觉异常,包括触觉、痛觉、温度觉等减退或丧失。例如,上臂、前臂、手部的皮肤会有麻木感、刺痛感或者对冷热刺激的感觉不灵敏。儿童患者可能表现为对疼痛等刺激的反应不敏感,容易被烫伤或擦伤等;成年患者则会在日常生活中频繁感觉到肢体皮肤的异常感觉,影响生活质量,如不能准确感知衣物对皮肤的接触等。
感觉过敏:部分患者可能出现感觉过敏现象,即在原本正常感觉的刺激下,出现过度的感觉反应,如轻微的触碰就会感觉疼痛难忍。这种情况在不同年龄的患者中都可能出现,儿童可能会因为轻微的触碰就哭闹不止,成年患者则会因为日常的一些轻微动作而感到不适。
反射异常
深反射改变:臂丛神经相关的深反射可能会出现异常。比如肱二头肌反射、肱三头肌反射等可能减弱或消失。儿童患者由于神经系统发育尚未完全成熟,反射异常的表现可能与成人有所不同,需要结合其年龄特点进行评估;成年患者则可以通过传统的神经反射检查方法发现反射的异常变化,这对于诊断臂丛神经损伤的程度和部位有一定的帮助。
病理反射:在严重的臂丛神经损伤情况下,可能会出现一些病理反射,但相对较少见。如果出现病理反射,需要进一步排查是否合并有其他神经系统的损伤等情况。对于儿童患者,病理反射的出现需要谨慎评估,因为儿童的神经系统发育特点可能会影响反射的表现。
自主神经功能障碍
肢体温度改变:臂丛神经损伤可能导致肢体的自主神经功能异常,出现肢体温度改变,如受伤侧肢体温度低于健侧,表现为肢体发凉等。儿童患者由于体温调节功能相对较弱,肢体温度的异常可能会更明显,需要注意保暖等护理;成年患者则可能在日常生活中感觉到肢体的冷暖不适。
皮肤色泽改变:受伤侧肢体皮肤可能出现色泽改变,如苍白或发绀等。这是由于自主神经功能障碍影响了肢体的血液循环调节所致。儿童患者的皮肤色泽改变可能会被家长较早发现,而成年患者则可能在自我观察中发现肢体皮肤颜色的异常变化。



















