孕期贫血（以缺铁性贫血为主，血红蛋白浓度<110g/L）会显著增加胎儿发育迟缓、早产、低出生体重等风险，可能导致胎儿宫内缺氧、神经发育异常，严重时增加新生儿死亡风险。孕期母体铁储备需求增加，若铁摄入不足或吸收障碍，会引发铁缺乏性贫血，进而影响胎儿营养供给与宫内环境。
1.胎儿生长发育受限
1.1铁是血红蛋白合成关键原料，孕期贫血时母体血红蛋白携氧能力下降，胎盘血流灌注不足，胎儿无法获取足够氧气与营养，导致生长速度减缓，出生体重低于正常范围（<2500g）。研究显示，母体血红蛋白每降低10g/L，胎儿宫内生长受限发生率升高约15%。
1.2叶酸及维生素B12缺乏（巨幼细胞性贫血）时，胎儿神经管发育异常风险增加，如脊柱裂、无脑儿，发生率较无贫血孕妇升高2~3倍。
2.胎儿宫内缺氧风险
2.1母体贫血导致血液携氧能力下降，胎儿通过胎盘获取氧气减少，长期缺氧引发胎儿宫内窘迫，表现为胎动异常、胎心监护异常，严重时可造成脑损伤。
2.2胎盘缺血缺氧激活血管收缩因子，进一步降低胎盘血流，加重胎儿氧供不足，增加胎儿代谢性酸中毒风险。
3.早产及低出生体重风险
3.1贫血激活母体炎症反应，促炎因子（如TNF-α）释放增加，刺激子宫平滑肌收缩，导致早产（妊娠<37周）风险升高，早产儿占比增加约20%。
3.2低出生体重儿（<2500g）易出现呼吸窘迫综合征、感染、低血糖等并发症，远期生长发育（如身高、智力）可能落后于正常出生体重儿。
4.新生儿神经发育异常
4.1孕期严重贫血（尤其是妊娠中晚期血红蛋白<90g/L）可能影响胎儿脑白质发育，降低神经元髓鞘形成效率，增加儿童期注意力缺陷、语言发育迟缓风险。
4.2铁作为神经递质合成辅酶，缺乏时多巴胺、血清素等神经递质分泌不足，儿童期运动协调性评分降低，智商测试结果较无贫血组低5~8分。
5.特殊情况的额外危害
5.1高龄孕妇（≥35岁）、多胎妊娠（≥2个胎儿）或合并妊娠高血压、慢性肾病的孕妇，贫血时胎儿危害叠加，可能出现胎儿宫内生长受限合并羊水过少、胎盘早剥风险，新生儿窒息率升高至正常孕妇的3倍以上。
5.2严重贫血（血红蛋白<70g/L）时，胎儿死亡率显著增加，新生儿需紧急输血或换血治疗，存活新生儿也可能遗留脑瘫、认知障碍等后遗症。
孕期贫血对胎儿的危害可通过早期预防降低：孕期应定期监测血红蛋白，孕中晚期（20周后）开始预防性补铁（如每日元素铁60mg），合并叶酸缺乏时补充叶酸至分娩，高危孕妇（如多胎、有慢性出血史）需加强铁储备评估，确保母体与胎儿铁营养充足。
