早泄治疗需结合病因、病程及个体差异制定综合方案，具体包括：行为疗法与心理干预，如停-动技术和挤压法需连续训练6~8周，有效率约60%~70%，认知行为疗法可改善沟通模式，性心理教育可纠正错误认知；药物治疗方案，如局部麻醉剂、5-羟色胺再摄取抑制剂和磷酸二酯酶5型抑制剂等，各有其适用范围和注意事项；生活方式调整，如运动干预、饮食管理和睡眠优化等；特殊人群注意事项，如心血管疾病患者、糖尿病患者、青少年群体和备孕夫妇等需特别关注；治疗失败应对策略，如联合治疗、器质性病因排查和替代疗法等。治疗需遵循个体化原则，优先选择非侵入性疗法，药物治疗需在医师指导下使用，治疗周期通常需3~6个月，期间需定期评估疗效并调整方案。
一、行为疗法与心理干预
1.行为训练：停-动技术（Start-StopTechnique）通过反复刺激-暂停练习，延长射精潜伏期；挤压法（SqueezeTechnique）在射精紧迫感时由伴侣挤压阴茎头部，降低敏感度。两项技术需连续训练6~8周，有效率约60%~70%。
2.心理治疗：认知行为疗法（CBT）针对焦虑、抑郁等情绪障碍，通过夫妻共同参与改善沟通模式。性心理教育可纠正错误认知，如将早泄视为“疾病”而非正常生理波动。
二、药物治疗方案
1.局部麻醉剂：利多卡因-丙胺卡因乳膏可降低阴茎头敏感度，需在性交前5~10分钟涂抹，注意过量使用可能导致勃起功能障碍。
2.5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：达泊西汀为唯一获批的早泄治疗药物，通过抑制神经元5-HT再摄取延长射精时间。需注意与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）联用可能引发5-HT综合征。
3.磷酸二酯酶5型抑制剂（PDE5i）：西地那非等对合并勃起功能障碍者有效，但单纯早泄患者使用需谨慎评估心血管风险。
三、生活方式调整
1.运动干预：盆底肌训练（Kegel运动）通过收缩-放松会阴部肌肉，增强射精控制力。建议每日3组，每组10次收缩，持续12周以上。
2.饮食管理：补充锌（15mg/日）和L-精氨酸（3~6g/日）可能改善性功能，但需避免过量摄入咖啡因和酒精。
3.睡眠优化：长期睡眠不足（＜6小时/日）与早泄风险增加相关，建议保持规律作息。
四、特殊人群注意事项
1.心血管疾病患者：使用PDE5i类药物前需评估血压控制情况，避免与硝酸酯类药物联用。
2.糖尿病患者：血糖波动可能加重神经病变，需优先控制HbA1c＜7%。
3.青少年群体：行为疗法为首选，避免药物干预影响性发育。
4.备孕夫妇：局部麻醉剂可能降低精子活性，建议性交后清洗或选择非药物疗法。
五、治疗失败应对策略
1.联合治疗：行为疗法+药物治疗有效率可达85%以上，但需注意药物相互作用风险。
2.器质性病因排查：对治疗无效者需行前列腺液检查、阴茎神经电生理检测等，排除慢性前列腺炎、糖尿病神经病变等病因。
3.替代疗法：针灸（关元、三阴交等穴位）可能改善部分患者症状，但需配合规范治疗。
早泄治疗需遵循个体化原则，建议优先选择非侵入性疗法，药物治疗需在医师指导下使用。治疗周期通常需3~6个月，期间需定期评估疗效并调整方案。
