乳房按着痛的原因包括生理性和病理性因素。生理性因素有青春期乳房发育、月经周期相关、孕期乳房变化、哺乳期乳房问题；病理性因素有乳腺增生、乳腺炎（包括急性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎）、乳腺纤维瘤、乳腺癌等，发现乳房按着痛应及时就医检查并采取相应措施，女性还应注意保持良好生活方式并定期体检。
一、生理性因素
（一）青春期乳房发育
青春期女性乳房开始发育，乳腺组织增生等可导致乳房按着痛，一般随着乳房发育成熟，这种疼痛会逐渐缓解。这是因为青春期体内激素水平变化，雌激素、孕激素等作用于乳房，促使乳腺导管和腺泡生长，引起乳房胀痛等感觉，多见于9-13岁左右的女性，一般无其他异常表现。
（二）月经周期相关
在月经前由于体内激素水平波动，雌激素水平相对升高，乳腺组织出现增生、水肿，会有乳房按着痛的情况，月经来潮后，激素水平下降，症状多可缓解。这种情况具有周期性，与月经周期紧密相关，常见于有正常月经周期的女性，一般疼痛程度因人而异。
（三）孕期乳房变化
孕期女性体内激素大幅变化，为哺乳做准备，乳房会增大、敏感，按着可能会痛。怀孕后，雌激素、孕激素等刺激乳腺腺泡和腺管发育，乳房充血水肿，所以会有按着痛的现象，一般孕早期开始出现，随着孕期进展可能会有不同程度变化，常见于妊娠期女性。
（四）哺乳期乳房问题
哺乳期乳房按着痛可能是乳汁淤积或乳腺炎等原因。乳汁淤积时，乳腺导管堵塞，乳汁积聚，乳房局部可出现胀痛、硬块等，若合并细菌感染则会发展为乳腺炎，出现红、肿、热、痛等症状。多见于哺乳期女性，尤其是初产妇，与哺乳姿势不当、乳汁排出不畅等因素有关。
二、病理性因素
（一）乳腺增生
乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，由于乳腺导管和小叶的增生、退行性变等，可导致乳房按着痛，疼痛具有周期性，与月经周期相关，还可触及乳腺结节或肿块。其发生与内分泌紊乱有关，雌激素相对过多等可引起乳腺组织异常增生，多见于30-50岁女性，通过乳腺超声等检查可辅助诊断。
（二）乳腺炎
1.急性乳腺炎：多发生在哺乳期，主要由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，除了乳房按着痛外，还伴有乳房红肿、发热等表现，严重时可形成脓肿。常见于哺乳期女性，尤其是产后1-2个月内，与乳头破损、细菌入侵等有关。
2.浆细胞性乳腺炎：是非哺乳期常见的乳腺炎类型，病因尚不明确，可能与乳腺导管扩张、分泌物积聚刺激有关，乳房可出现疼痛、肿块、乳头溢液等表现，肿块边界不清，可与皮肤粘连等。各年龄段女性均可发生，但以非哺乳期女性多见。
（三）乳腺纤维瘤
乳腺纤维瘤一般为无痛性肿块，但部分患者可能会有按着痛的情况，多为圆形或椭圆形，边界清楚，活动度好。其发生与雌激素水平过高、乳腺组织对雌激素敏感等有关，多见于青年女性，通过乳腺超声等检查可发现肿块特征。
（四）乳腺癌
乳腺癌早期可能表现为乳房按着痛，还可伴有乳房肿块、乳头溢液（血性等）、乳头乳晕改变等。乳腺癌的发生与多种因素有关，如遗传因素、激素水平、生活方式等，多见于40-60岁女性，但也可发生在年轻女性等其他人群中，需要通过乳腺钼靶、病理活检等明确诊断。
如果发现乳房按着痛，应及时就医，进行详细的检查，如乳腺超声、乳腺钼靶等，以明确原因，并采取相应的处理措施。同时，女性应注意保持良好的生活方式，规律作息，合理饮食，保持心情舒畅，定期进行乳房自我检查和乳腺健康体检。
