发布于 2026-09-26
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妊娠期糖尿病需通过早期筛查、血糖监测、饮食与运动管理及必要药物治疗综合干预，以降低母婴并发症风险。
一、筛查与诊断
孕24-28周需行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断，空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L中任一达标即可确诊。高危人群（如BMI≥28kg/m2、糖尿病家族史、既往GDM史）应提前至孕16-20周筛查。
二、血糖控制目标
空腹血糖需≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L。每周至少监测2次空腹及餐后2小时血糖，必要时加测餐后1小时，记录血糖变化曲线。
三、饮食干预原则
遵循低升糖指数（GI）饮食，每日总热量20-25kcal/kg（肥胖者18-20kcal/kg），碳水化合物占45%-50%（全谷物、杂豆为主），蛋白质1.8-2.0g/kg（鱼、禽、蛋、低脂奶），脂肪20%-30%（橄榄油、坚果）。分5-6餐，每餐含主食+优质蛋白+绿叶蔬菜，避免精制糖及含糖饮料，水果每日200-350g（低GI如苹果、草莓）分次食用。
四、运动干预方案
每日30分钟中等强度有氧运动（快走、孕期瑜伽、游泳），每周5天，心率控制在最大心率（220-年龄）的50%-70%。运动前补充15g碳水（如半根香蕉）防低血糖，运动中监测胎动，若出现腹痛、头晕需立即停止。肥胖孕妇可在医生指导下调整强度，避免剧烈运动。
五、药物与特殊人群管理
饮食运动控制后血糖未达标（空腹≥5.3mmol/L或餐后2h≥6.7mmol/L）时，优先胰岛素治疗。高危孕妇（高龄≥35岁、BMI≥35kg/m2）需每2-4周监测糖化血红蛋白（HbA1c）及胎儿发育（超声、胎心监护），必要时38-39周终止妊娠。
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