发布于 2026-09-26
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根据真菌感染部位不同采集相应标本并注意无菌操作，儿科患者需轻柔操作，实验室检测包括直接镜检见菌丝或孢子提示可能感染、真菌培养分离鉴定真菌种类、血清学检查检测相关抗原抗体辅助诊断、分子生物学检测用PCR等技术检测真菌DNA灵敏度高但对实验室条件要求高且儿科要考虑标本采集及检测对患儿影响。
一、标本采集
根据真菌感染部位不同采集相应标本，如皮肤、指甲等浅表感染可取皮损鳞屑、分泌物等；肺部真菌感染可取痰液；深部真菌感染如血流感染可取血液，中枢神经系统感染可取脑脊液等。采集标本时需注意无菌操作，避免污染，不同部位标本采集需遵循相应的规范流程，以儿童为例，采集儿科患者标本时需轻柔操作，避免引起患儿不适及造成额外损伤。
二、实验室检测
（一）直接镜检
使用显微镜观察标本，若发现真菌菌丝或孢子则提示可能存在真菌感染。例如，对皮肤鳞屑标本进行氢氧化钾处理后镜检，若见分枝分隔的菌丝或圆形、椭圆形孢子，有助于初步判断浅部真菌感染。直接镜检简便快速，但存在假阴性可能，需结合其他检查综合判断。
（二）真菌培养
将采集的标本接种于特定培养基进行培养，可分离出真菌并进一步鉴定其种类。不同真菌在培养基上生长的菌落形态、颜色等具有特征性，通过培养不仅能确定是否为真菌感染，还能明确具体致病真菌。培养过程需严格无菌操作，保证结果准确性，对于免疫功能低下人群等特殊群体，需关注培养结果与临床症状的相关性，避免因培养时间等因素延误诊断。
（三）血清学检查
检测血清中真菌相关抗原或抗体。例如，隐球菌抗原检测可用于隐球菌感染的辅助诊断；曲霉菌半乳甘露聚糖抗原检测对侵袭性曲霉菌感染有一定诊断价值。血清学检查具有一定特异性和灵敏度，但需结合患者临床症状、影像学等综合分析，如老年人可能合并多种基础疾病，血清学检查结果需排除其他干扰因素。
（四）分子生物学检测
利用PCR（聚合酶链式反应）等技术检测真菌DNA，该方法灵敏度和特异性较高，能快速检测标本中是否存在真菌核酸。但分子生物学检测对实验室条件要求较高，需确保操作规范以避免假阳性或假阴性结果，在儿科患者中应用时要考虑标本采集及检测过程对患儿的影响，优先选择对患儿损伤小的检测方式。
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