发布于 2026-09-26
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真菌检测涵盖标本采集依感染部位取相应标本并严格无菌操作，直接镜检用10%-20%氢氧化钾涂片观察菌丝或孢子，真菌培养接种沙保弱培养基等且25-28℃培养并观察菌落等结果判读，组织病理学检查对活检组织行HE或PAS染色等镜检看菌丝孢子，血清学检测分抗原检测如隐球菌荚膜多糖抗原等和抗体检测，特殊人群中儿童标本采集需谨慎，老年人要全面评估结合生理功能减退综合判断真菌感染情况。
一、标本采集与直接镜检
1.标本采集：根据感染部位选取相应标本，如皮肤、黏膜感染取病变部位鳞屑、分泌物等；体液感染取离心沉淀后的沉淀物；组织感染取病变组织。采集时需严格无菌操作，避免污染。
2.直接镜检：常用10%~20%氢氧化钾涂片，显微镜下观察菌丝或孢子。不同真菌镜下形态有差异，如念珠菌可见假菌丝和芽生孢子，曲霉可见分支分隔菌丝，通过镜检可初步判断是否存在真菌感染。
二、真菌培养
1.培养基选择：将标本接种于沙保弱培养基等，适宜培养温度为25~28℃。
2.结果判读：观察菌落形态、颜色等特征，分离出真菌后需进一步鉴定种属。培养阳性提示有真菌生长，但需结合临床症状综合判断，因部分正常菌群可能污染培养基。
三、组织病理学检查
1.标本处理：对活检组织进行HE染色或过碘酸雪夫（PAS）染色等。
2.镜下观察：可在组织中发现真菌菌丝或孢子，明确感染部位及真菌形态，对深部真菌感染诊断具有重要价值，不同真菌在组织中的表现不同，如暗色真菌可见棕色菌丝等。
四、血清学检测
1.抗原检测：如隐球菌荚膜多糖抗原检测、曲霉菌半乳甘露聚糖检测等，检测血清或体液中真菌特异性抗原，辅助诊断深部侵袭性真菌感染，阳性结果结合临床可提高诊断效能。
2.抗体检测：检测针对真菌的特异性抗体，部分真菌感染恢复期抗体水平会升高，但需注意假阳性或假阴性情况，不同检测方法有其适用范围和局限性。
五、特殊人群考虑
1.儿童：免疫功能相对低下，标本采集需更谨慎，操作时需安抚儿童配合，结合儿童临床表现及检查结果综合诊断，避免因标本采集不规范影响结果判断。
2.老年人：常合并基础疾病，感染表现不典型，诊断时需全面评估临床症状、体征及各项检查结果，充分考虑其肝肾功能等生理功能减退对检查结果的影响，综合判断真菌感染情况。
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