糖尿病饮食治疗的核心是通过科学控制总热量、优化宏量营养素配比、合理选择食物，实现血糖稳定与体重管理，关键指标包括碳水化合物供能占比50%~60%、膳食纤维每日25~30g及饱和脂肪酸摄入量<10%总热量。
一、总热量控制与体重管理
每日热量需求需结合年龄、性别、活动量计算，轻体力活动成年男性约25~30kcal/kg，女性20~25kcal/kg；肥胖患者可在原基础上降低10%~15%，目标BMI维持在18.5~23.9kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm。研究证实，体重减轻5%~10%可使糖化血红蛋白（HbA1c）降低0.5%~1.5%，显著改善胰岛素敏感性。
二、宏量营养素合理配比
碳水化合物优先选择低升糖指数（GI）食物，如全谷物（燕麦、糙米）、杂豆，避免精制糖（甜饮料、糕点），每餐碳水化合物量控制在20~30g，每日总量占总热量50%~60%。脂肪摄入以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油，饱和脂肪酸<10%总热量，反式脂肪酸<1%，每日烹调用油<25g。蛋白质供能占15%~20%，优质蛋白（鱼、禽、蛋、奶、豆制品）占比≥50%，肾功能不全者需遵医嘱调整摄入量。
三、食物选择与饮食行为
增加膳食纤维摄入，来源包括蔬菜（每日500g以上，深色蔬菜占比≥50%）、低糖水果（200~350g/日，如苹果、梨）、全谷物。每日饮水1500~2000ml，合并肾功能不全者遵医嘱调整。严格控制盐摄入<5g/日，避免加工食品（香肠、罐头）。饮食规律，定时定量，避免暴饮暴食，餐后可进行15~30分钟轻体力活动（如散步），有助于降低餐后血糖峰值。
四、特殊人群饮食调整
儿童糖尿病需保证生长发育，碳水化合物均匀分配至三餐及加餐，避免低血糖；老年人选择易消化食物，少食多餐，优先优质蛋白，监测肾功能；孕妇需在营养师指导下增加叶酸、铁摄入，控制总热量增长<0.4kg/周；合并糖尿病肾病者限制蛋白质总量（0.8g/kg/日），控制钾、磷摄入；合并高脂血症者增加Omega-3脂肪酸（如深海鱼），减少饱和脂肪。
五、饮食监测与调整
建议每周记录饮食日记，定期监测体重、血糖及血脂变化。HbA1c每3个月检测1次，根据结果调整饮食方案。饮食调整需个体化，合并胃肠道疾病者可采用分餐制，合并低血糖倾向者可在两餐间补充10~15g低GI碳水（如1/2个苹果）。
