得结石怎么治疗

结石治疗分保守治疗和手术治疗，保守治疗适用于结石较小情况，包括大量饮水及药物辅助；手术治疗有体外冲击波碎石术（适用于特定大小结石，需考虑特殊人群情况）、输尿管镜取石术（适用于特定部位结石，需考虑特殊人群尿道特点）、经皮肾镜取石术（适用于特定肾结石等，需考虑肥胖、出血倾向等特殊人群）、开放性手术（已少用，用于复杂结石等情况，术后需精心护理，不同年龄患者恢复不同）。

一、保守治疗

1.适用于结石较小情况：当结石直径小于0.6厘米且表面光滑、结石以下尿路无梗阻时，可先尝试保守治疗。大量饮水是重要的保守治疗措施，每日饮水量应在2000毫升以上，以增加尿量，促进小结石的排出，对于不同年龄、性别、生活方式的人群都适用，比如平时活动量较大的人可能需要更多水分来维持尿液稀释状态。对于有泌尿系统基础疾病或特殊病史的人群，如存在肾功能不全的患者，饮水需谨慎，要根据肾功能情况合理调整饮水量，避免加重肾脏负担。

2.药物辅助：可以使用一些促进结石排出的药物，如α受体阻滞剂等，这类药物能松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，但不同人群使用时需考虑个体差异，例如女性在生理期等特殊时期使用时要评估药物对身体的影响。

二、手术治疗

1.体外冲击波碎石术：利用冲击波聚焦后击碎体内的结石，使其随尿液排出体外。适用于直径≤2厘米的肾结石及直径≤1厘米的输尿管上段结石。对于儿童患者，由于其泌尿系统较为娇嫩，要严格掌握适应证和能量参数，避免对肾脏等造成过度损伤；对于老年患者，需评估其心肺功能等整体状况，因为手术过程中可能需要患者配合保持一定体位等，心肺功能不佳者可能难以耐受。

2.输尿管镜取石术：经尿道插入输尿管镜，在直视下用套石篮或取石钳取出结石，或采用激光碎石后取出碎石。适用于中、下段输尿管结石及X线阴性的输尿管结石。对于女性患者，要注意尿道解剖特点，操作时需更加轻柔；对于有尿道狭窄等病史的患者，可能需要先处理尿道狭窄等问题后再考虑该手术。

3.经皮肾镜取石术：经腰部穿刺建立通道，进入肾脏后用肾镜找到结石，并用激光、超声等碎石后取出结石。适用于≥2厘米的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石等。对于肥胖患者，建立经皮肾通道可能会有一定困难，需要更精准的操作；对于有出血倾向病史的患者，要提前评估凝血功能，避免术中出血风险增加。

4.开放性手术：目前已较少采用，主要用于一些复杂结石等情况，如结石合并严重尿路狭窄等。对于接受开放性手术的患者，术后恢复需要更精心的护理，不同年龄的患者恢复能力不同，老年患者恢复相对较慢，需要加强营养支持等。