糖尿病是否影响生存时间取决于多种因素，总体而言，未规范管理的糖尿病患者生存时间可能缩短，规范管理可显著降低风险。以下从关键维度展开说明：
1.不同类型糖尿病的病程差异影响生存时间：1型糖尿病多见于青少年，因胰岛素绝对缺乏易早期出现酮症酸中毒，若未及时治疗可在数日内危及生命；但现代胰岛素治疗与血糖监测技术的应用，使1型糖尿病患者预期寿命与普通人群差距缩小至5-10年。2型糖尿病多见于中老年，常伴随肥胖、高血压等代谢综合征，病程进展相对缓慢，但其慢性并发症累积风险更高，未经干预者10年内存活率约60%-70%。
2.并发症是影响生存时间的核心因素：糖尿病患者主要死于心血管并发症（占总死亡率50%以上），如冠心病风险增加2-4倍，脑卒中风险升高3倍；糖尿病肾病患者因肾功能衰竭需透析治疗，5年生存率约40%-60%；糖尿病视网膜病变致盲患者生活质量下降并增加跌倒风险，间接影响生存时间。神经病变引发的足部溃疡感染、截肢风险（下肢截肢患者5年生存率约50%），进一步缩短生存周期。
3.血糖控制水平与生存时间正相关：国际多中心研究（如UKPDS、DCCT）证实，糖化血红蛋白（HbA1c）每降低1%，糖尿病相关死亡风险降低21%，心肌梗死风险降低16%，微血管并发症（视网膜病变、肾病）风险降低35%。HbA1c控制在7%以下的患者，全因死亡率比控制在8%以上者降低约30%。
4.年龄与性别差异影响预后：≥65岁老年糖尿病患者因多器官功能衰退，低血糖耐受性差，低血糖事件（血糖＜3.9mmol/L）发生率是非老年患者的2.3倍，且常合并认知障碍，导致并发症管理难度增加，预期寿命缩短1-3年。女性糖尿病患者心血管风险与男性相当，但微血管并发症（如糖尿病肾病）发病年龄较男性早2-3年，可能更早影响肾功能状态。
5.特殊人群的管理策略：儿童糖尿病需优先避免低血糖，严格遵循胰岛素注射规范与血糖监测，肥胖儿童需通过饮食干预（每日热量缺口300-500kcal）控制体重；老年糖尿病患者需避免HbA1c＜6.5%以减少低血糖风险，优先选择二甲双胍等非胰岛素促泌剂；糖尿病合并妊娠女性需将空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后1小时＜7.8mmol/L，以降低胎儿畸形风险（发生率从10%降至2%）。
综上，糖尿病本身不直接缩短生存时间，但长期血糖失控引发的并发症是主要威胁。通过规范血糖管理（HbA1c6.5%-7.5%）、控制血压（＜130/80mmHg）、调节血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）、戒烟限酒等综合干预，可使糖尿病患者预期寿命接近普通人群。
