霉菌感染的引起原因包括环境因素(湿度温度适宜及接触污染物品)和自身因素(免疫力低下及局部环境改变),治疗霉菌感染的药物有局部用药(唑类、多烯类)和全身用药(唑类、棘白菌素类),特殊人群如儿童、孕妇使用抗真菌药物需谨慎。
一、霉菌感染的引起原因
(一)环境因素
1.湿度与温度:霉菌喜好温暖潮湿的环境,比如在相对湿度较高(通常大于60%)且温度在20-30℃的环境中容易滋生。像南方梅雨季时,空气湿度大,若室内通风不良,就为霉菌生长提供了适宜条件。
2.接触污染物品:接触被霉菌污染的物品,例如被霉菌污染的食品、水源等。一些发霉的谷物、水果等被误食或接触后可能引发感染。
(二)自身因素
1.免疫力低下:当人体免疫力下降时,如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂(如器官移植后服用的免疫抑制药物)、患有恶性肿瘤等情况,身体抵御霉菌的能力减弱,容易受到霉菌感染。例如,长期使用糖皮质激素治疗的患者,其免疫系统功能受到抑制,更易发生霉菌感染。
2.局部环境改变:人体局部的环境改变也可能导致霉菌感染,比如阴道内正常的菌群平衡被打破时,就容易发生霉菌性阴道炎。女性在月经周期、怀孕、长期使用抗生素等情况下,阴道内环境改变,利于霉菌滋生。
二、治疗霉菌感染的药物
(一)抗真菌药物
1.局部用药
唑类药物:例如克霉唑,可用于治疗霉菌性阴道炎等局部霉菌感染。克霉唑能抑制霉菌细胞膜的合成,从而发挥抗真菌作用。
多烯类药物:如制霉菌素,对于皮肤、黏膜的霉菌感染有一定疗效,可制成栓剂用于阴道霉菌感染等。制霉菌素能与霉菌细胞膜上的固醇结合,改变细胞膜的通透性,导致细胞内物质外漏而发挥抗真菌作用。
2.全身用药
唑类药物:像伊曲康唑,适用于较严重的全身霉菌感染情况。伊曲康唑可高度选择性地抑制真菌细胞色素P450-14α-去甲基酶,从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的合成,发挥抗真菌作用。
棘白菌素类药物:比如卡泊芬净,对于侵袭性霉菌感染有较好的疗效,尤其适用于那些对唑类药物耐药或不能耐受的患者。卡泊芬净通过非竞争性抑制1,3-β-D-葡聚糖合成酶,使真菌细胞壁中1,3-β-D-葡聚糖合成受阻,造成细胞壁缺损,从而导致真菌细胞死亡。
对于特殊人群,如儿童,使用抗真菌药物需格外谨慎。儿童的肝肾功能发育尚未完善,在选择药物时要考虑药物对肝肾功能的影响以及药物的安全性。例如,婴幼儿使用某些抗真菌药物可能会增加肝肾负担,应尽量选择对肝肾影响较小且经过儿童用药安全性验证的药物,并且需要在医生的严格指导下使用。对于孕妇,使用抗真菌药物也需权衡利弊,一些抗真菌药物可能对胎儿有影响,应在医生评估后选择相对安全的药物来治疗霉菌感染。
















