发布于 2026-11-02
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右下腹疼痛可能涉及消化、泌尿、妇科等多个系统疾病，需根据伴随症状初步判断科室，如消化内科（阑尾炎、肠炎）、泌尿外科（结石）、妇科（盆腔炎）等。
急性阑尾炎：典型表现为“转移性右下腹痛”，初期中上腹或脐周痛，数小时后转移至右下腹，伴恶心呕吐、发热（体温38~39℃）。需尽快就医，延误可能穿孔。
急性胃肠炎/肠易激综合征：常伴腹泻、腹胀、排便习惯改变，饮食不当或情绪波动后诱发，排便后疼痛可缓解。
输尿管结石：疼痛剧烈，向腰背部放射，伴血尿（尿液呈洗肉水色），部分患者有尿频尿急。儿童需排除先天性尿路畸形。
膀胱炎/尿路感染：多见于女性，伴尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊有异味，可能伴发热。
盆腔炎/附件炎：下腹痛伴白带增多、异味，经期或性生活后加重，可能发热、乏力。
卵巢囊肿蒂扭转：突发剧烈疼痛，体位改变时加重，需紧急手术。
腹部外伤/穿孔：有撞击史或既往溃疡病史，疼痛剧烈伴腹肌紧张、休克表现（面色苍白、血压下降）。
肠梗阻：停止排气排便，呕吐黄绿色液体，腹部膨隆。
注意：儿童、孕妇、老年人及慢性病患者需优先急诊科，避免延误急腹症（如宫外孕破裂）风险。若疼痛持续不缓解或加重，立即就医。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志，2018，56(12)：889-892.
[2] 第9版《外科学》教材编写组.外科学[M].人民卫生出版社，2018：324-331.
[3] 谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].人民卫生出版社，2018：267-272.
