痤疮是常见于青少年的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，发病与皮脂腺分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应等相关，临床表现多样分不同程度，依据病史及典型皮肤表现诊断需鉴玫瑰痤疮等，非药物治疗有皮肤清洁、避免挤压、生活方式调整，药物治疗有维A酸类等，儿童、孕妇、老年人有不同用药等注意事项。
一、痤疮的定义与发病机制
痤疮是一种常见于青少年的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，其发病主要与皮脂腺分泌过度、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖以及炎症反应等因素相关。皮脂腺分泌受雄激素调控，青春期雄激素水平升高促使皮脂腺增大、分泌增加，过多皮脂与脱落的角质细胞混合形成栓子，堵塞毛囊口，加之痤疮丙酸杆菌繁殖产生炎症介质，引发局部炎症反应。
二、临床表现
痤疮的临床表现多样，初期常表现为白头粉刺或黑头粉刺，进一步发展可形成炎性丘疹、脓疱，严重时可出现结节、囊肿，愈后可能遗留色素沉着、瘢痕等。根据严重程度可分为轻度（Ⅰ级）、中度（Ⅱ级、Ⅲ级）、重度（Ⅳ级），不同程度表现有所差异。
三、诊断
主要依据病史（如青春期发病、皮肤油脂分泌情况等）及典型皮肤表现进行诊断。医生会观察皮损形态、分布部位等，一般无需特殊实验室检查，但需与玫瑰痤疮、颜面播散性粟粒性狼疮等疾病鉴别。
四、非药物治疗干预
1.皮肤清洁：选择温和的洁面产品，每日清洁面部1-2次，保持皮肤清洁，但不宜过度清洁，以免破坏皮肤屏障。2.避免挤压：挤压痤疮可能导致炎症加重、感染扩散，甚至遗留瘢痕，应避免用手挤压粉刺或脓疱。3.生活方式调整：保持作息规律，避免熬夜；减少高糖、高脂及辛辣食物摄入，多吃新鲜蔬菜、水果；适当运动，维持健康体重，这些均有助于改善痤疮状况。
五、药物治疗要点
药物治疗是痤疮治疗的重要手段，常见药物包括维A酸类（如外用维A酸乳膏等）、过氧苯甲酰（具有杀菌、溶解角质作用）、抗生素类（如外用夫西地酸乳膏等）。但需注意，儿童使用药物需谨慎，应优先考虑非药物干预，低龄儿童应避免不当使用可能影响生长发育的药物，孕妇等特殊人群用药需严格遵循医嘱，权衡利弊后使用。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童痤疮多为轻度，应优先采用非药物干预，如加强皮肤清洁等。避免随意使用成人痤疮药物，因其成分可能不适合儿童肤质，且需关注药物对儿童生长发育的潜在影响。2.孕妇：孕妇患痤疮时，用药需格外谨慎，某些痤疮药物可能对胎儿产生不良影响，应在医生指导下选择相对安全的治疗方法，如仅进行皮肤清洁等基础护理。3.老年人：老年痤疮相对少见，若出现需排查是否与基础疾病（如内分泌疾病等）相关，治疗时需综合考虑老年人的肝肾功能等状况，选择温和且安全的治疗措施。
