糖尿病患者耳鸣需多方面综合管理，包括控制血糖水平，通过合理饮食、运动及降糖药物稳定血糖；改善内耳循环，用银杏叶制剂等药物或高压氧治疗；营养神经，使用甲钴胺等药物；控制血压血脂，调节心理，避免噪音暴露、规律作息、健康饮食，针对不同年龄性别等个体化调整各方面方案以缓解耳鸣。
一、控制血糖水平
糖尿病患者耳鸣可能与血糖控制不佳导致的神经病变等因素相关，积极控制血糖是基础。通过合理的饮食管理、运动锻炼以及必要时的降糖药物（如二甲双胍等）治疗，将血糖稳定在目标范围内，有助于减少高血糖对神经等组织的进一步损伤，从根源上降低耳鸣发生或加重的风险。对于不同年龄、性别和病史的糖尿病患者，饮食和运动方案需个体化调整，比如年轻患者可能运动耐力较好，可适当增加运动量；老年患者要注意运动的安全性，避免跌倒等意外。
二、改善内耳循环
药物改善循环：一些改善内耳循环的药物可能对糖尿病患者耳鸣有一定帮助，如银杏叶制剂等，其可以促进内耳血液循环，增加内耳的血氧供应，从而可能缓解耳鸣症状。但药物使用需在医生评估病情后谨慎选择，考虑患者的整体健康状况、是否有药物过敏史等因素。
高压氧治疗：通过高压氧舱提高血氧分压，增加组织氧含量，改善内耳缺氧状态，对部分糖尿病患者耳鸣可能有一定疗效。但要注意，有严重肺部疾病、未经控制的高血压等患者需谨慎进行高压氧治疗，不同年龄患者耐受高压氧的情况不同，老年患者要密切监测生命体征变化。
三、营养神经治疗
糖尿病神经病变是导致耳鸣的常见原因之一，可使用营养神经的药物，如甲钴胺等。甲钴胺能参与神经元内核酸、蛋白质、脂质的代谢，促进受损神经的修复。在使用时要考虑患者的年龄对药物代谢的影响，老年患者可能需要适当调整剂量或更密切监测药物不良反应。
四、综合管理其他相关因素
控制血压血脂：糖尿病患者常合并高血压、高血脂等，这些因素也可能影响内耳血液循环及神经功能，进而与耳鸣相关。所以要积极控制血压（如使用合适的降压药物，根据患者血压水平、年龄等选择）和血脂（如使用他汀类药物等调脂药物，考虑患者肝肾功能等情况），使血压、血脂维持在目标范围内。
心理调节：糖尿病患者长期患病可能产生焦虑、抑郁等情绪，而心理因素也可能加重耳鸣症状。要关注患者的心理状态，对于有心理问题的患者，可进行心理疏导，必要时联合心理科医生进行干预。不同年龄和性别的患者心理调节方式有所不同，比如年轻女性患者可能更易通过与家人朋友沟通来缓解情绪，老年患者可能需要更多的陪伴和专业心理辅导。
五、生活方式调整
避免噪音暴露：让患者避免长时间处于噪音环境中，无论是工厂车间的高强度噪音还是嘈杂的娱乐场所等，减少噪音对内耳毛细胞等结构的损伤，从而降低耳鸣发生或加重的可能。不同生活环境的患者要注意避免不同来源的噪音，如居住在工地附近的患者要采取措施减少工地噪音影响。
规律作息：保证充足且规律的睡眠，良好的睡眠有助于身体各系统的修复和调节。糖尿病患者要根据自身情况安排作息时间，比如老年患者可能需要适当增加午睡时间，但要注意避免白天睡眠时间过长影响夜间睡眠质量。
健康饮食：保持均衡饮食，控制碳水化合物、脂肪和盐的摄入，增加富含维生素（如维生素B族等）、矿物质食物的摄入，如新鲜蔬菜、全谷类食物等，为内耳神经等组织提供营养支持。不同年龄和饮食习惯的患者要制定个性化的健康饮食计划，比如儿童糖尿病患者要保证营养均衡同时满足生长发育需求。
