下腹部疼痛是什么原因

下腹部疼痛的原因多样，妇科方面有痛经（分原发性和继发性）、盆腔炎、异位妊娠；泌尿系统有膀胱炎、输尿管结石；肠道有急性肠炎、肠梗阻；还有腹壁疾病如腹壁皮肤带状疱疹、腹壁肌肉拉伤等，以及全身性疾病如腹型过敏性紫癜等。

一、妇科相关原因

痛经：多见于青春期女性，分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素Fα和前列环素分泌失衡，前者含量升高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现下腹部疼痛，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状；继发性痛经是由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，异位的内膜组织随着月经周期而出血，刺激周围组织引起疼痛，疼痛多随经期发作并进行性加重。

盆腔炎：包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等，多发生在性活跃期、有月经的女性。主要是由于病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、衣原体等，炎症刺激盆腔组织导致下腹部疼痛，疼痛一般为持续性，活动或性交后加重，可伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状，病情严重时可有发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏等全身症状。

异位妊娠：多见于育龄期有性生活史的女性，是指受精卵在子宫体腔以外着床，以输卵管妊娠最常见。当输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，若腹腔内出血较多时，可出现头晕、乏力、晕厥等休克表现，阴道可有不规则少量出血。

二、泌尿系统相关原因

膀胱炎：女性多见，主要由大肠埃希菌等细菌感染引起，细菌经尿道上行感染膀胱所致。主要表现为下腹部疼痛，可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，部分患者可有血尿，一般全身症状不明显，如为急性膀胱炎，起病较急，症状较典型；慢性膀胱炎则症状相对较轻，可持续存在或反复发作。

输尿管结石：多见于中青年人，男女比例约为3-9：1，主要是由于尿液中的某些成分在输尿管内形成结石，结石刺激输尿管黏膜引起痉挛性疼痛。疼痛多为突发性的绞痛，可向会阴部放射，患者常辗转不安，同时可伴有血尿，多为镜下血尿，少数为肉眼血尿，还可伴有恶心、呕吐等症状。

三、肠道相关原因

急性肠炎：多与饮食不洁有关，如进食被细菌或其毒素污染的食物等。细菌及其毒素刺激肠道黏膜，引起肠道炎症反应，导致下腹部疼痛，常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状，腹泻严重时可出现脱水、电解质紊乱等表现，病情轻重不一，轻者仅有轻度腹痛、腹泻，重者可出现剧烈腹痛、频繁腹泻、高热等。

肠梗阻：任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻，可发生于任何年龄。肠梗阻时肠道内容物通过受阻，肠管扩张，刺激肠壁神经感受器引起疼痛，腹痛多为阵发性绞痛，伴有呕吐、腹胀、停止排气排便等表现，高位肠梗阻呕吐出现较早且频繁，低位肠梗阻呕吐出现较晚，腹胀明显。

四、其他原因

腹壁疾病：如腹壁皮肤带状疱疹，在出疹前可有下腹部皮肤疼痛，局部皮肤可有感觉过敏，随后出现成簇的丘疹、水疱，沿神经走行分布；腹壁肌肉拉伤等也可引起下腹部疼痛，多有明确的外伤史，局部可有压痛。

全身性疾病：如腹型过敏性紫癜，是由于机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液渗出，引起腹痛，多为下腹部或脐周阵发性绞痛，可伴有恶心、呕吐、便血等症状，皮肤可出现紫癜，多见于四肢伸侧和臀部，对称分布。