怀孕初期流产的主要原因包括胚胎染色体异常、母体因素、环境与生活方式影响、父方因素及特殊人群风险。其中胚胎染色体异常占早期流产的50%~60%，是最常见原因。
一、胚胎染色体异常：临床数据显示，约50%~60%早期流产由胚胎染色体异常导致。主要因父母遗传物质缺陷（精子或卵子减数分裂异常）或胚胎发育中染色体不分离、突变，如高龄孕妇（年龄≥35岁）卵子质量下降，染色体异常概率显著增加。
二、母体因素：
1.内分泌失调：孕酮不足影响子宫内膜容受性，甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、糖尿病血糖控制不佳时，胚胎发育环境受损。甲状腺过氧化物酶抗体阳性者流产风险升高2~3倍。
2.生殖系统结构异常：子宫畸形（纵隔子宫等）、宫腔粘连、黏膜下肌瘤等改变宫腔环境，子宫畸形患者流产风险较正常者高1.8~2.5倍。
3.全身性疾病与感染：严重感染（流感、巨细胞病毒）、慢性高血压、肾病，或严重贫血、营养不良，均影响胚胎血供及营养供应。
三、环境与生活方式：
1.有害物质暴露：长期接触甲醛、铅、汞等化学毒物或电离辐射，损伤胚胎细胞DNA。
2.不良习惯：每日吸烟≥10支的孕妇流产风险是非吸烟者的2.3倍，过量饮酒或咖啡因（>300mg/d）摄入增加风险。
3.心理压力：长期焦虑、抑郁或突发精神创伤，通过神经内分泌轴影响胚胎着床。
四、父方因素：精子染色体异常（减数分裂异常）或精子DNA碎片率>30%，可致胚胎染色体异常，伴侣流产风险显著升高。
五、特殊人群风险：年龄>35岁的孕妇需加强孕前检查，控制甲状腺、血糖等基础疾病；反复流产史（≥2次）者需排查胚胎染色体、母体免疫状态等。
