左侧精索静脉曲张主要由解剖结构异常、静脉回流障碍、生活方式与生理因素、年龄与遗传因素及局部疾病与手术史等因素共同作用导致。
一、解剖结构异常
左侧精索静脉以直角形式汇入左肾静脉，且静脉瓣缺如或功能不全，导致血液回流阻力显著增加。右侧精索静脉以锐角汇入下腔静脉，血流动力学更稳定，因此左侧静脉更易发生血液淤积。这种解剖差异是原发性精索静脉曲张的核心病理基础。
二、静脉回流障碍
1.原发性静脉壁或瓣膜功能不全：静脉壁弹性纤维发育不良或静脉瓣功能退化，无法有效阻止血液反流，导致血液淤积于精索静脉丛。
2.继发性静脉受压或阻塞：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等腹腔或盆腔占位性病变可直接压迫左精索静脉；左肾静脉瘤样扩张、胡桃夹综合征（腹主动脉与肠系膜上动脉压迫左肾静脉）等解剖变异也会阻断静脉血流，引发反流性淤积。
三、生活方式与生理因素
青壮年男性因性发育活跃期睾丸血流需求增加，静脉负荷显著升高；长期站立、久坐等职业（如教师、司机）或剧烈运动（如举重、马拉松）可增加静脉压力，诱发血管扩张与反流。肥胖者腹腔内压力升高，进一步压迫精索静脉；吸烟与酗酒会损伤血管内皮功能，降低静脉壁弹性，加重血流淤积风险。
四、年龄与遗传因素
20～30岁男性为高发年龄段，此阶段激素水平波动（如睾酮分泌增加）刺激睾丸血流需求上升，同时静脉壁弹性尚未完全稳定，易出现代偿性扩张。部分患者存在家族遗传倾向，基因检测发现与静脉壁结构蛋白（如胶原蛋白、弹性蛋白）相关基因变异，可能增加发病风险。
五、局部疾病与手术史
附睾炎、睾丸炎等生殖系统炎症可刺激静脉壁炎症反应，导致血管弹性下降；既往肾或精索静脉手术史可能损伤静脉周围支持组织，或破坏静脉瓣膜结构，影响血流动力学稳定性。
