预防肾结石需综合控制尿液成分过饱和状态，核心措施包括优化饮食结构、足量饮水、管理基础疾病及针对性药物干预。
1.饮食调整降低结石形成风险
①钙摄入需适量：每日推荐1000-1200mg钙（约250ml牛奶+100g豆腐），高钙饮食可结合肠道草酸减少吸收，过量补钙（>2000mg/日）或增加尿钙排泄，需避免长期服用钙剂。
②限制草酸与嘌呤：减少菠菜、苋菜、杏仁等高草酸食物（单次≤100g），高嘌呤食物（动物内脏、海鲜）每日摄入量<150g，避免空腹饮酒及果糖饮料（如可乐）。
③控制蛋白质摄入：过量红肉（>100g/日）增加尿钙排泄，每日蛋白质推荐量1.0-1.2g/kg体重，优先选择鱼类、豆类等优质蛋白。
2.足量饮水稀释尿液
每日饮水量维持2000-3000ml，尿量保持2000ml/日以上，尿液颜色呈淡黄色为最佳。高温环境或高强度运动时需额外补充500-1000ml，避免脱水导致尿量减少（<1500ml/日）。
3.基础疾病管理
高钙尿症患者需排查甲状旁腺功能亢进（24小时尿钙>300mg时需监测血钙、PTH），尿路感染（尤其是变形杆菌感染）会增加磷酸铵镁结石风险，需规范抗感染治疗。糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，减少代谢性酸中毒。
4.药物预防适用于高复发人群
尿酸结石患者可口服碳酸氢钠碱化尿液（维持pH6.2-6.9），别嘌醇适用于尿酸>800μmol/L患者，胱氨酸结石需在医生指导下使用青霉胺或α-硫辛酸。
5.特殊人群预防策略
老年人需家属协助定时饮水（每2小时100-150ml），预防因行动不便导致脱水；儿童每日奶量500ml，减少果干等高草酸零食；孕妇避免长期低盐饮食，每日饮水1500-2000ml，监测25-羟维生素D水平；既往结石史者每3-6个月复查尿常规及泌尿系超声。
