失眠通过神经内分泌、神经递质、昼夜节律、炎症反应及行为认知等多维度机制，导致抑郁风险显著升高，形成“睡眠-情绪”恶性循环。
一、神经内分泌轴持续亢进：长期失眠引发下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）过度激活，皮质醇分泌节律紊乱，临床研究显示慢性失眠患者皮质醇水平较健康人群高15%~30%，高水平皮质醇会抑制海马体神经元生长，削弱情绪调节能力，与抑郁症状严重程度正相关（《Sleep》2020年研究）。
二、神经递质系统失衡：睡眠剥夺影响5-羟色胺、去甲肾上腺素及多巴胺代谢，慢性失眠患者脑脊液中5-羟色胺前体5-羟色氨酸水平降低22%（《BiologicalPsychiatry》2019），导致情绪调控功能下降；多巴胺能系统受损则加剧兴趣减退等抑郁症状。
三、昼夜节律紊乱与神经可塑性改变：褪黑素分泌峰值延迟及受体敏感性下降，打乱前额叶皮层、杏仁核等情绪相关脑区节律，动物实验表明长期睡眠限制可降低杏仁核突触可塑性，增加焦虑抑郁样行为（《Neuroscience》2021年研究）。
四、慢性炎症与免疫异常：促炎因子（IL-6、TNF-α）水平升高，经迷走神经传入中枢激活HPA轴，促进前额叶皮层神经炎症，慢性失眠患者IL-6水平较健康人群高40%~60%，与抑郁量表得分正相关（《JournalofPsychosomaticResearch》2022）。
五、行为认知恶性循环：失眠后“睡眠灾难化认知”形成闭环，青少年因学业压力大、作息不规律，更易因认知偏差加重抑郁；老年人群因社会角色变化、孤独感叠加睡眠障碍，抑郁风险倍增。
特殊人群提示：女性围绝经期雌激素波动时，褪黑素分泌节律更易紊乱，失眠与抑郁共病率增加；老年患者需优先排查基础疾病（如关节炎、高血压）对睡眠的影响；儿童青少年应减少睡前电子设备使用，避免蓝光抑制褪黑素分泌；有焦虑障碍或家族抑郁史者，需早期干预睡眠问题，阻断恶性循环。
