神经源性膀胱可以治疗，通过综合管理和个体化干预能够有效改善症状、保护肾功能并降低并发症风险。治疗需结合病因、年龄、合并症等因素制定方案，核心目标是恢复膀胱可控性、预防肾积水和感染。
一、药物干预方面，一线选择M受体拮抗剂（如托特罗定）和α受体阻滞剂（如特拉唑嗪），前者通过抑制逼尿肌过度收缩缓解尿频尿急，后者松弛尿道平滑肌改善排尿困难。临床研究表明，联合用药可使65%-80%患者主观症状评分降低，2023年《WorldJournalofUrology》的一项多中心研究显示，规范药物治疗能减少50%以上尿失禁发作频率。需注意避免低龄儿童使用抗胆碱能药物，优先通过非药物方式改善症状。
二、导尿管理是基础干预手段，推荐间歇性清洁导尿（CIC）作为长期管理策略。儿童患者需家长或护理人员协助完成，操作时需严格无菌，每周更换导尿管，女性患者注意导尿前清洁外阴，男性患者避免尿道损伤。老年患者若存在认知障碍，可采用家属辅助与自动化导尿设备结合的方式，减少感染风险。研究证实，规范CIC能使残余尿量控制在100ml以内，降低肾积水发生率达82%。
三、康复训练适用于轻中度患者，包括盆底肌收缩训练（凯格尔运动）、生物反馈治疗等。通过电刺激或肌电监测指导盆底肌规律收缩，可增强尿道括约肌力量。每日3次、每次15分钟的训练方案，坚持3个月以上能使40%-60%患者控尿能力提升。合并糖尿病神经病变患者需在血糖稳定基础上进行训练，避免低血糖风险。
四、手术干预针对严重病例，如膀胱过度活动伴反复感染、肾功能受损患者。常用术式包括膀胱扩大术（利用自体肠段延长膀胱容量）、尿流改道（如回肠膀胱术）等。2022年《Urology》研究指出，术后3年肾衰发生率从45%降至12%，但需严格评估患者耐受能力，老年患者需结合心肺功能调整手术方案。
特殊人群管理需关注：儿童患者强调早期干预，避免因长期残余尿导致膀胱纤维化；老年女性需警惕反复泌尿系统感染，定期监测尿常规与肾功能；合并脊髓损伤患者需避免导尿过度充盈，防止逼尿肌纤维化。治疗全程以患者舒适度为核心，优先选择无创或微创手段，药物调整需个体化评估疗效与副作用。
