发布于 2026-09-26
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D-二聚体水平升高提示体内存在纤维蛋白溶解亢进和血栓形成，病理性升高常见于急性血栓栓塞性疾病（如肺栓塞、深静脉血栓形成）、弥散性血管内凝血（DIC）、手术创伤感染恶性肿瘤等，孕妇生理性可轻度升高但明显升高需警惕病理情况，老年人D-二聚体升高要排查隐匿性血栓，有基础疾病患者D-二聚体升高需考虑微血管血栓等并发症并完善检查针对性处理
一、D-二聚体的基本含义
D-二聚体是纤维蛋白降解产物之一，正常人体血液中含量极低，其水平升高提示体内存在纤维蛋白溶解亢进和血栓形成。
二、病理性升高的常见情况
1.急性血栓栓塞性疾病：
肺栓塞：当肺动脉发生血栓栓塞时，血管内血栓形成，激活凝血系统，进而促使纤维蛋白溶解，导致D-二聚体生成增多。研究表明，肺栓塞患者血清D-二聚体阳性率可高达90%以上。
深静脉血栓形成：下肢等部位深静脉内形成血栓，血栓形成过程中纤维蛋白被激活降解，使得血液中D-二聚体水平升高。
2.弥散性血管内凝血（DIC）：
DIC时凝血系统被广泛激活，大量纤维蛋白形成并迅速被溶解，纤维蛋白降解产生大量D-二聚体，所以D-二聚体在DIC患者中通常显著升高，可作为DIC诊断和病情监测的重要指标。
3.手术、创伤、感染、恶性肿瘤等情况：
手术、创伤会引起机体应激反应，激活凝血系统，导致D-二聚体升高；感染时病原体及其毒素可激活凝血机制，使D-二聚体水平上升；恶性肿瘤细胞可释放促凝物质，促使血栓形成，进而使D-二聚体升高，例如肺癌、肝癌等恶性肿瘤患者常伴有D-二聚体升高。
三、特殊人群需注意的情况
1.孕妇：孕期机体处于生理性高凝状态，D-二聚体可出现轻度生理性升高，但若升高明显需警惕是否存在胎盘血栓等病理情况，需结合超声等其他检查综合判断，以保障母婴健康。
2.老年人：老年人身体机能衰退，凝血相关机制可能发生变化，当D-二聚体升高时，更要紧密结合临床症状、体征，排查是否存在隐匿性血栓等问题，因为老年人发生血栓栓塞性疾病后果较为严重。
3.有基础疾病的患者：对于本身患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，若D-二聚体升高，要考虑是否存在微血管血栓等并发症的可能，需进一步完善相关检查，如血管超声等，明确病因后进行针对性处理，防止病情进一步恶化。
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