发布于 2026-09-26
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白血病是造血系统的恶性肿瘤，属于癌症。它由造血干细胞或祖细胞发生异常克隆性增殖导致，这些异常细胞在骨髓及其他造血组织中大量积累，抑制正常造血功能，同时可浸润肝、脾、淋巴结等全身器官，表现为贫血、出血、感染及器官肿大等症状。
一、从细胞来源明确分类：白血病属于血液系统癌症，根据受累细胞类型可分为髓系白血病和淋系白血病。髓系白血病累及髓系造血细胞（如粒细胞、红细胞、血小板前体细胞），常见类型包括急性髓系白血病（AML）和慢性髓系白血病（CML）；淋系白血病累及淋巴细胞系（T细胞、B细胞），以急性淋巴细胞白血病（ALL）和慢性淋巴细胞白血病（CLL）为代表。
二、与实体瘤的区别及共同本质：与肺癌、乳腺癌等实体瘤不同，白血病无明确肿块形成，但其核心机制与其他癌症一致——细胞基因突变导致无限增殖、凋亡受阻。国际癌症研究机构（IARC）将白血病归类为造血淋巴组织肿瘤，与淋巴瘤同属血液系统恶性肿瘤范畴，二者在发病机制上存在重叠（如EB病毒感染与淋巴瘤、淋巴细胞白血病均相关）。
三、诊断与治疗原则：诊断需通过骨髓穿刺及活检明确细胞形态、免疫表型及分子遗传学特征（如CML的BCR-ABL融合基因检测）。治疗手段以化疗（如蒽环类药物）、靶向药物（如酪氨酸激酶抑制剂用于CML）、造血干细胞移植为主，部分儿童ALL患者通过规范化疗可实现长期无病生存，成人CML患者在靶向药物治疗下5年生存率超90%。
四、特殊人群注意事项：
1.儿童：白血病占儿童恶性肿瘤发病率首位，ALL占比约70%，治疗中需优先保护生长发育，避免过度治疗导致第二肿瘤风险，需长期监测内分泌及心理状态。
2.老年人：多为慢性白血病，常合并基础疾病，治疗需权衡器官功能，优先选择低强度化疗或靶向药物，降低感染及出血风险。
3.孕妇：确诊后需多学科协作，优先保障母体治疗效果，避免化疗药物对胎儿的致畸风险，妊娠早期（<12周）需延迟治疗至胎儿相对稳定阶段。
五、预防与早期干预：避免长期接触苯、甲醛等化学毒物及电离辐射（如CT检查频率需合理控制），装修后充分通风降低室内污染。有家族白血病史或唐氏综合征（21三体综合征）患者应定期监测血常规，发现不明原因的白细胞异常、血小板减少或贫血时，需尽早进行骨髓检查排除白血病可能。
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