药流适用于妊娠≤49日、经超声确诊为宫内妊娠且符合健康条件的女性，常用米非司酮联合米索前列醇，米非司酮竞争孕激素受体使妊娠蜕膜坏死、宫颈软化，米索前列醇引起子宫收缩促使胚胎排出，操作要完善检查后按指导服药，服米索前列醇后在医疗机构观察，药流后需密切观察阴道出血、保持外阴清洁、注意休息营养并遵医嘱复查，有基础病史者药流需谨慎，年龄较小者需家长陪同及医生评估，有特殊妊娠史者药流前需充分评估
一、定义与适用范围
药流是应用药物终止早期妊娠的方法，适用于妊娠≤49日、经超声检查确诊为宫内妊娠且符合相应健康条件的女性。一般要求年龄无绝对严格限制，但需排除禁忌情况。
二、常用药物及作用原理
药流主要使用米非司酮联合米索前列醇。米非司酮通过竞争孕激素受体，使妊娠蜕膜坏死、宫颈软化；米索前列醇能引起子宫收缩，促使胚胎排出。其作用机制是干扰正常妊娠的激素调节及子宫收缩节律，从而达到终止妊娠目的。
三、操作流程要点
首先需完善相关检查，包括血常规、凝血功能、超声等，以排除禁忌证。然后在医生规范指导下服用药物，通常先服用米非司酮，有分顿服或分次服等不同方案，之后服用米索前列醇，服用米索前列醇后需在医疗机构观察，直至胚胎排出等情况发生。
四、药流后关键事项
药流后要密切观察阴道出血状况，正常阴道出血一般持续1-2周，若出血时间过长（超过2周）、出血量过多（多于月经量）需及时就医。要保持外阴清洁，防止感染，短期内避免性生活与盆浴。需注意休息，避免劳累，饮食上加强营养，如摄入富含蛋白质、维生素的食物来促进身体恢复。还需遵医嘱按时复查超声，了解子宫恢复及有无妊娠组织残留情况。
五、特殊人群相关情况
有基础病史者：若本身存在肝肾功能异常，由于药物代谢可能受肝肾功能影响，药流时需谨慎，要密切监测肝肾功能变化，因为药物在体内的代谢过程可能因肝肾功能异常而出现紊乱，增加不良事件风险。
年龄较小者：年龄较小女性进行药流时，需在家长陪同及医生严格评估下进行。因其生殖系统等尚未完全成熟，药流相关的子宫收缩、出血等风险需更谨慎对待，且自身对药流相关风险的认知和应对能力相对较弱，需专业指导与监护。
有特殊妊娠史者：对于有过异位妊娠病史等特殊情况的女性，药流前需充分评估。异位妊娠病史者妊娠情况相对复杂，药流可能存在胚胎不能正常排出、引发严重出血等风险，需综合考量后谨慎决定是否采用药流方式。
